„Současnou léčbu bolesti si nedokážeme bez konopí představit,“ říká doktor Radovan Hřib z Centra pro léčbu bolesti FN u sv. Anny v Brně [FNUSA]. Potenciál využití léčebného konopí v medicíně je podle něj ale daleko větší.
Léčebnému konopí a jeho využití v medicíně začíná podle doktora Hřiba postupně důvěřovat stále více lékařských odborností. Zatím se ale stále nejvíce uplatňuje v léčbě bolesti. Právě na její tišení začali lékaři v Česku léčebné konopí na předpis pacientům prvně podávat v roce 2015.
„V jiných oborech je to pomalejší. Ale i kolegové neurologové už mu začínají věřit,“ řekl doktor Hřib na semináři „Budoucnost léčebného konopí a odklon od jeho kriminalizace,“ jenž se konal ve Sněmovně v tomto týdnu [více o něm níže v odkazu, pozn. red.]
Mezi bezbřehé liberalizátory konopí na 100 % nepatřím, říká Pavel Bém
Od dubna 2025 ho smějí na tišení bolesti některým pacientům předepisovat nově i praktičtí lékaři. Nicméně jak na semináři uvedl doktor Hřib, podmínky preskripce, ale i úhrady léčebného konopí ze zdravotního pojištění nejsou zrovna ideálně nastavené. A to jak pro pacienty, tak pro předepisující lékaře. To je i důvod, proč se jím neléčí všichni pacienti, kteří by se jím léčit mohli, kterým by ulevilo od zdravotních potíží a měli z něj prospěch.
„Zjednodušit, zjednodušit, zjednodušit,“ shrnul to, co by bylo v předepisování léčebného konopí třeba udělat, aby se jím léčili všichni ti, co ho skutečně potřebují.
Konkrétně jmenoval vysokou úhradu za léčebné konopí z veřejného pojištění. Za běžnou mastičku na bolavé klouby s obsahem extraktu z léčebného konopí pacient doplácí 400 Kč.
„Což není ani tak děsivé,“ uvedl s tím, že pojišťovna za ni ale zaplatí 4 000 Kč [10% spoluúčast pacienta, pozn. red.].
Vysoké úhrady z pojištění za léčebné konopí
Nastavení vysoké úhrady z pojištění tak činí problém v preskripci přípravků s obsahem léčebného konopí například u dermatologů. To kvůli rychlému vyčerpání nastavených paušálů úhrad ze zdravotního pojištění. Při předepsání takové masti na kožní onemocnění si lékař vyčerpá paušál, jak uvedl doktor Hřib, na půl dalšího dne. A rázem se dostane do problémů. Proto pacientovi daný přípravek nepředepíše, byť by mu mast mohla ulevit od zdravotních problémů.
Obdobná omezení dopadají překvapivě i na hospicovou péči domácí i pobytovou. Systém je totiž nastaven tak, že i když je paliativní pacient v domácí péči, tak je na něj pohlíženo jako na hospitalizovaného. Lékař mu nemůže napsat recept na léčebné konopí na tišení bolesti na úhradu ze zdravotního pojištění. A i v pobytové paliativní péči mají s úhradou potíže, to opět kvůli nízko nastaveným úhradovým paušálům.
Mimo to omezuje předepisování léčebného konopí podle doktora Hřiba nadměrná administrativa. Lékaři s oprávněním jej předepisovat, kteří se k tomu povinně registrují, tak této možnosti kvůli byrokracii často ani nevyužívají.
Adiktologové i dětští praktici odmítají komercializaci konopí
Další překážkou jsou podle něj indikační omezení a úzký okruh specializací, které jej mohou pacientům předepisovat. Mimo to by lékaři uvítali, aby mohli pacientům léčebné konopí předepisovat i na dobu až tří měsíců, jako je tomu u jiných léků.
Léčebné konopí na předpis dostává 11 tisíc pacientů
K z pohledu lékařů přísně nastaveným podmínkám předepisování medicínského konopí k léčbě vybrané skupiny pacientů se na semináři vyjádřil Petr Novák z Inspektorátu omamných a psychotropních látek Ministerstva zdravotnictví ČR [MZd ČR]. Podle něj je Česká republika i v této věci vázána mezinárodními úmluvami. To proto, že konopí je omamná látka a je u ní riziko zneužití, vysvětlil.
„Konopí je stále nejzneužívanější omamnou látkou. A nastavování podmínek je takové, aby nám léčebné konopí neutíkalo do těch nelegálních kanálů,“ vysvětlil s tím, že tohoto faktu je třeba se držet při nastavování podmínek i pro předepisování léčebného konopí.
Mezi bezbřehé liberalizátory konopí na 100 % nepatřím, říká Pavel Bém
Přesně nastavenou regulací, registrací předepisujících lékařů a preskripčními omezeními se chce úřad vyvarovat scénáři, který dnes panuje například u benzodiazepinů. Ty dnes patří k nadužívaným a nadměrně předepisovaným léčivým přípravkům, vysvětlil dále.
„A těmito omezeními se do podobné situace nechceme dostat u léčebného konopí,“ dodal.
Marcela Škrabalová ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv [SÚKL] pak vyjasnila, že dle dat ústavu z roku 2025 se léčebným konopím na předpis v České republice léčilo 11 tisíc unikátních pacientů.
„A ty počty pacientů nám stále stoupají,“ dodala.
Lékařů předepisujících léčebné konopí je podle dat SÚKLu kolem 800, z toho je asi 260 všeobecných praktických lékařů.
„Zájem o preskripci ze strany praktických lékařů neustále roste,“ uvedla.
Léčba konopím a její omezení SÚKLem i ministerstvem
Pro úplnost dodejme, že v Česku funguje asi 5500 všeobecných praktických lékařů pro dospělé. K systému předepisování léčebného konopí uvedla, že Česko je mezi evropskými zeměmi v předepisování konopí unikátní. Včetně jeho úhrady ze zdravotního pojištění.
„My se tak trochu vymykáme, není to běžný standard v Evropě,“ uvedl a uznala, že režim jeho předepisování je v porovnání s ostatními léčivými přípravky o něco náročnější.
I když se hovoří o legalizaci trhu s konopím, o legalizaci nejde
A nebrání se diskuzi s lékařskými odbornými společnostmi, jak předepisování tohoto léku usnadnit tak, aby se dostal k pacientům, kteří ho skutečně potřebují.
S tím vyjádřil souhlas i národní protidrogový koordinátor Pavel Bém. Podle něj není v dostupnosti léčebného konopí zřejmě něco v pořádku už kvůli tomu, že jej lékaři předepisují asi 11 tisícům pacientům. K samoléčbě ho ale užívají v Česku stovky tisíc lidí.
„Ta dvě čísla dohromady nejdou. A odpověď je, že je něco špatně,“ řekl s tím, že lidé by se neměli samoléčit, ale měli mít péči od specialisty za přesně stanovených pravidel.
Veronika Táchová
