I když patří program prevence nádorů tlustého střeva a konečníku k jednomu z nejdéle zavedených screeningů, účast na něm nedosahuje ani třetinového podílu těch, kteří na něj mají nárok.
Nejvíce ho zanedbávají lidé v Praze a Středočeském kraji. O účasti lidí ve věku nad 50 let s nárokem na preventivní vyšetření tlustého střeva a konečníků kvůli vyššímu riziku rakoviny informuje Národní onkologický plán ČR za roky 2022 až 2024. Dokument na svém středečním [9.7.] jednání schválila vláda.
„V oblasti prevence je Česká republika na předních příčkách v rámci EU, nadále se však potýká s nerovnostmi v gramotnosti občanů jednotlivých regionů. Z pohledu screeningových vyšetření hrazených ze zdravotního pojištění se s nízkou účastí dlouhodobě potýká screeningové vyšetření kolorektálního karcinomu,“ píše se v materiálu předloženém Ministerstvem zdravotnictví ČR [MZd ČR].
V roce 2011 se do prevence nádorů kolorekta zapojilo podle dat Národního screeningového centra 24,4 procenta lidí, mezi lety 2014 a 2019 jich bylo přes 30 procent. Následná pandemie covidu-19 účast na něm snížila a v roce 2022 činil její podíl 28,6 procenta.
V posledních letech podle dat Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR [VZP ČR] podíl mírně roste. Zatímco v roce 2019 absolvovalo screening něco málo přes 399 800 jejích pojištěnců, v roce 2023 se jich do této prevence zapojilo o téměř 20 000 víc, celkem 417 644 pojištěnců ve věku 50 a více let.
Prevenci nádorů kolorekta drží více na Zlínsku a Vysočině
V účasti na kolorektálním screeningu jsou podle NOP ČR patrné i regionální rozdíly. Podle srovnání mezi kraji screening v roce 2022 podstoupilo nejvíce lidí ve Zlínském kraji a na Vysočině [31,8 procenta]. Naopak nejhorší čísla co do účasti vykazují Středočeský kraj [25,6 procenta] a Praha [24,5 procenta]. Stejně tak zdravotní data ukazují, že o něco zodpovědněji přistupují ke screeningu kolorekta ženy než muži, když na vyšetření dochází asi o čtyři procenta více žen než mužů.
Podíl populace 50+ let na screeningu kolorekta
| Rok | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 |
| Podíl v % | 25,3 | 26,3 | 30,8 | 32,5 | 30,7 | 30,2 | 30,1 | 30 | 27,2 | 26,9 | 28,6 |
[Zdroj: Národní screeningové centrum]
Při porovnání účasti s jiným preventivním programem zhoubných nádorů, a sice screeningem rakoviny děložního hrdla, se může zdát, že účast na vyšetření ovlivňuje i jeho dostupnost. Prevenci karcinomu děložního hrdla pravidelně podstupuje kolem 56 procent žen. Zmíněný screening kolorekta v některých regionech nenavštíví ani čtvrtina k tomu oprávněných pojištěnců.
Preventivní stěr z děložního hrdla provádí gynekologové ve svých ordinacích při každoroční obecné gynekologické prevenci. Oproti tomu o test na okultní krvácení do stolice [TOKS] si musí lidé říci u svého praktického lékaře, ženy i u gynekologa. Následně si doma odeberou vzorek stolice a pak ho v testovací sadě opět dodají praktickému lékaři nebo přímo do laboratoře, ovšem s žádankou vystavenou jejich praktikem.
Prevencí nádorů kolorekta je TOKS nebo kolonoskopie
Vyšetření TOKS hradí zdravotní pojišťovny jednou do roka lidem starším 50 let. Druhou možností pro pojištěnce starší 50 let je se objednat na gastroenterologické pracoviště k vyšetření střeva a konečníku pomocí kolonoskopie. Tuto prevenci hradí pojišťovna jednou za deset let, a pokud při ní specialista objeví takzvané polypy, výrůstky ve střevech, pak je buď hned odstraní, nebo pacienta doporučí k operativnímu zákroku.
Ročně u nás lékaři potvrdí zhoubný nádor kolorekta přibližně u sedmi tisíc žen a mužů, zhruba tři tisíc pacientů ročně v Česku na rakovinu kolorekta zemře. A jak dlouho upozorňují lékaři, karcinom kolorekta se dá dobře léčit a umírat by na něj nemusely tak vysoké počty lidí. Potíž je, že asi 40 procent nádorů odhalí lékaři v pokročilém 3. nebo 4. stadiu. Léčba je pak radikálnější, pacienti ji hůře snášejí a šance na vyléčení nejsou tak vysoké jako při nálezu v jeho prvním či druhém stadiu.
Výskyt nových případů a úmrtnost na rakovinu kolorekta
| Rok | Počet nových případů | Počet úmrtí |
| 1983 | 4573 | 3354 |
| 1993 | 6268 | 4049 |
| 2003 | 7920 | 4572 |
| 2013 | 8068 | 3434 |
| 2023 | 7170 | 3181 |
[Zdroj: SVOD]
K podceňování prevence u mladších ročníků často vede domněnka, že rakovina tlustého střeva a konečníku je nemocí starých lidí kolem 70 a více let. Jde však o mylný názor, protože data Ústavu zdravotnických informací a statistiky ukazují, že se zhoubnými nádory kolorekta se léčí často už i lidé po 45. roku života.
„Křivka nemocnosti se u obou pohlaví zvedá ve věku 45 a více let. A kolem 20 procent pacientů je do věku 60 let,“ uvedl na nedávné tiskové konferenci šéf ÚZIS Ladislav Dušek s tím, že to je zřejmý důvod k zapojení se do preventivního screeningu kolorekta. Ať už domácím testem TOKS, nebo kolonoskopií.
S diagnózou zhoubný nádor kolorekta v Česku žije podle zdravotních dat přes 60 tisíc lidí. A jsou mezi nimi pacienti, u nichž se karcinom potvrdil ve 3. a 4. stadiu, tedy v pokročilé fázi. Pacientů s onkologickou minulostí v Česku žije už více než 520 tisíc. Podle odhadu ÚZIS bude rakovina obecně v Česku i celé EU v roce 2035 nejčastější příčinou úmrtí.
Nyní lidé nejvíce umírají na nemoci oběhové soustavy. Dobrou zprávou nakonec aspoň je, že až 40 procentům rakoviny se dá předejít. A to účastí na preventivních onkologických programech, vyvarováním se alkoholu, cigaret, tučnému jídlu a v neposlední řadě i stresu.
–VRN/ČTK–
