Jacintha se ocitla s rozumem v koncích. Její dcera Lucy se trápila i sebezraňovala. Lucy užívala antidepresiva, měla terapeuty a trávila čas na léčebných pobytech. Pomohla jí až ketaminová terapie. Avšak pozor, řeč je i o droze „Special K“.
Lucy trpěla obsedantně-kompulzivní poruchou. Její matka, Jacintha, na Googlu našla článek o ketaminové terapii. O léčbě, jejíž přínos může převážit nad riziky, píše Rachel Haleová v článku Parents are quietly trying ketamine therapy for kids v deníku USA Today. [Ketaminová terapie je v nabídce i v České republice. Na internetu ji nabízejí privátní kliniky, pozn. red.]
—
Jacintha jezdí na koni, a tak dobře ví, že se ketamin podává koňům jako sedativum. Nikdy ale neslyšela o tom, že by se mohl podávat jako lék pacientům trpícím depresí, obsedantní notorickou poruchou a posttraumatickým stresem. A právě to byl případ její dcery Lucy. Problém ovšem byl v tom, že se ketamin podává jen pacientům starším 30 let. Lucy bylo tehdy teprve 16 let.
„Když jste zoufalí, podniknete všechno,“ říká Jacintha a dodává: „Asi každý rodič, jehož dítě trpí, by udělal totéž.“
Ketaminová terapie se více rozšířila v posledních letech a v určitých případech byla použita i k léčbě mladých pacientů. Když v době před terapií Lucy uslyšela ve třídě například hlasité zakašlání nebo dýchání, propadla panice. I proto do školy přestala chodit. Doma odmítala chodit třeba do kuchyně, protože jí vadil zápach smažení a vaření a také špinavé nádobí.
Lékaři tvrdí, že ketaminová léčba může zachránit život tam, kde ostatní terapie selhaly. Ale má to i vážnou stinnou stránku. A tou je riziko vzniku závislosti, pokud se podává lék nepřiměřeně. I přes toto potenciální riziko někteří mladí uživatelé a jejich rodiny říkají, že je lepší lék užívat než stále trpět.
„Škodlivé působení na mozek stále stoupajícími dávkami tradičních léků na depresi je mnohem horší než riziko spojené s přiměřeně nízkými dávkami ketaminu,“ tvrdí psychiatr Yale School of Medicine [YSM] John Krystal.
Data z roku 2017 navíc ukázala, že příznaky deprese ve věkové skupině 13 až 17 let se během 24 hodin po nitrožilní aplikaci podstatně sníží. A působí minimálně 14 dnů. Jsou tu ale i vážná rizika komplikací. Tento způsob léčby a její efekt na mladé lidi je v tuto chvíli jen velmi málo prozkoumaný, proto se má využívat v krajních situacích.
V Česku znovu zabíjel fentanyl získaný z náplasti proti bolesti
„Zatím bych byl ale opatrný, pokud jde o tuto věkovou skupinu, zatím není dostatek podkladů. Čím je mozek mladší, ve vývoji, tím větší jsou možné negativní důsledky,“ říká doktor Ryan Sultan, psychiatr specializující se na léčbu ketaminem.
Ketaminová terapie: Jak to bylo s dívkou Lucy
Několik měsíců po návštěvě Googlu Jacintha a Lucy navštívily Northwest Ketamine Clinic´s Bellevue na předměstí Washingtonu. Tam od dubna do května 2023 obdržela Lucy prvních 12 ketaminových infuzí. Lékaři jí vysvětlili, jak fungují. Chemikálie se naváže na receptory v mozku a přeruší spojení mezi ním a tělem. To způsobí pocit odpojení od reality.
Na prvním sezení se stav Lucy nejprve zhoršil, ale následně došlo k jeho zlepšení. Lucy měla výkyvy nálady a návaly hněvu. Po sedmém sezení se ale dostavila změna. Terapie jí pomohla zvládnout nutkáni k sebezraňování a obsedantně-kompulzivní poruchu [OCD]. Po infuzích se cítila lépe.
„Opravdu to změnilo mé nálady. Ocitla jsem se na vyšším stupni a mohla jsem běžně fungovat. Netrpěla jsem celý den depresí,“ říká Lucy.
Lucy a její matka Jacintha si jsou dobře vědomy rizika ketaminové terapie. Ale shodují se v tom, že její vedlejší účinky jsou ve srovnání s utrpením, které Lucy zažívala, zanedbatelné.
„Pokud si lidé myslí, že jsem špatná matka, protože Lucy prochází ketaminovou terapií, ať si zkusí, co jsem si prožila,“ říká Jacintha.
„Když je vaše dítě v tak zoufalém duševním stavu, do kterého se propadá každým dnem hlouběji, chytíte se každé naděje,“ dodává.
Představitelé Northwest Ketamine Clinic uvedli, že neléčí nikoho, kdo je mladší než 14 let. Nicméně už měli zájem rodičů o léčbu i u mladších potomků. Lucy dostávala ketamin nitrožilně, což ale neodpovídá jeho legálnímu užívání. Jedinou formou, kterou schválila americká léková agentura [FDA], je nosní sprej [v USA známý jako Spravato, pozn. red.].
Jak vlastně funguje ketaminová terapie
Ketamin podle Krystala z YSM funguje tak, že stimuluje odolnost mozku. Chemikálie míří na jiný systém v mozku než obvyklá antidepresiva, aktivuje uvolňování glutamátu, který stimuluje růst nových nervových propojení mezi mozkovými buňkami.
„Pružnost mozku, jeho schopnost učit se, přizpůsobovat a reagovat, deprese oslabuje,“ upozorňuje Krystal.
Tvrdí, že ketamin je nejefektivnější v malých dávkách. Větší dávka přináší negativní vedlejší účinky, nikoli ale vyšší účinnost. Naopak velmi malá dávka by nebyla účinná vůbec.
„I jedna dávka ketaminu má pozitivní efekt na tuto schopnost, kterou psychoterapie a další intervence dále podporují,“ tvrdí.
Krystal zároveň varuje, že užívání ketaminu bez lékařského dohledu je velmi nebezpečné.
„Adolescenti mají největší riziko návyku a obávám se, že těmi, kteří mají ke ketaminu přístup v rodinách, jsou mladiství,“ dodává.
Special K proslul jako zabiják
Když začal Krystal v 90. letech experimentovat s ketaminem, vědělo se o něm, že je to sedativum, „na ulici“ známé jako Special K. Nedávno osobnosti jako Elon Musk, Chrissy Teigenová [americká modelka, pozn. red.] a Sharon Osbournová o jeho užívání otevřeně mluvily v souvislosti s terapií. Nejznámějším případem předávkování touto drogou je smrt Matthewa Perryho [herec ze seriálu Přátelé]. Ten ketamin užíval pod dohledem lékaře na zmírnění depresí.
Další lékař se dozná k dodávkám ketaminu zesnulému herci Perrymu
Nejčastější vedlejší krátkodobý efekt terapie ketaminem jsou závratě a žaludeční nevolnost. Spíše výjimečně se při dlouhodobém užívání ketaminu a ve vysokých dávkách hovoří o problémech s pamětí, zažívacích potížích a infekci močových cest, vyjmenovává National Institute on Drug Abuse.
Zatím se ketaminová terapie v USA nijak nereguluje. V roce 2019 FDA schválila esketamin. Mnohé kliniky ho začaly používat, ale kvalita léčby se liší případ od případu. Pojišťovny většinou tuto léčbu nehradí. Pacienti za ní platí stovky dolarů. Většina ketaminu, který je v USA distribuován, je podle Drug Enforcement Administration nelegálního původu.
Michal Achremenko
