Preventivní vyšetření břišní aorty kvůli riziku výdutě a následnému prasknutí hradí zdravotní pojišťovny mužům od 65 do 67 let jednou za život. Muže ve věku nad 65 let ohrožuje výduť aorty 4krát až 6krát častěji než ženy nebo mladší muže.
To je důvod, proč zatím v pilotovaném preventivním vyšetření pojišťovny uhradí vyšetření právě mužům od 65 do 67 let věku. Nepodstupují ho ti muži, kteří se na aneurysma abdominální aorty [AAA], tedy s výdutí břišní aorty, už léčí.
„Samotné vyšetření probíhá na specializovaných pracovištích, jako jsou radiologická nebo angiologická oddělení,“ uvádí tisková mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR [VZP ČR] Viktorie Plívová.
Seznam těchto pracovišť najdou pojištěnci na webu Radiologické společnosti ČLS JEP nebo stránkách screeningového programu. Mluvčí dodává, že jde o jednoduché a bezbolestné ultrazvukové vyšetření a pro skupinu mužů ve věku 65 až 67 let navíc hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
„Ultrazvukové vyšetření abdominální aorty má vysokou přesnost a není spojeno s ionizujícím zářením,“ doplňuje mluvčí pojišťovny.
Umíráme na srdeční selhání i poruchy srdečního rytmu, říká profesor Linhart
Podmínkou vyšetření na specializovaném pracovišti je předložení žádanky, kterou pacientovi vystaví jeho praktický lékař. Obvykle ho na vyšetření odešle při preventivní prohlídce, na kterou mají pojištěnci nárok každé dva roky. Pokud pacient se screeningem výdutě břišní aorty souhlasí, vystaví mu jeho lékař žádanku na ultrazvukové vyšetření a pacient se na výkon objedná.
Výduť břišní aorty se sleduje a léčí
Podle lékařů nemá většina výdutí břišní aorty specifickou příčinu. Nejčastěji jde o důsledek degenerativních změn způsobených například vlivem aterosklerózy. Lidé s vysokým krevním tlakem nebo jiným onemocněním srdce a cév jsou v 1,5krát vyšším riziku vzniku výdutě břišní aorty než zdraví lidé. U kuřáků je riziko nemoci 5–8krát vyšší.
„Na základě výsledku ultrazvukového vyšetření lékař rozhodne o dalším postupu. V případě nálezu rizika odešle pacienta do kardiovaskulárního centra. Zde se rozhoduje, zda bude pacient nadále sledován, nebo léčen léky či operačně,“ uvedl letos při představování nového preventivního programu Petr Šubrt ze Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP.
Výsledky ultrazvuku výdutě břišní aorty určí další léčebný postup:
- Pokud je aorta v normálním rozmezí [do 24 mm], pacient obvykle nepodstupuje další sledování,
- u hraničních hodnot [25–29 mm] pacient absolvuje další kontrolu po pěti letech,
- pokud vyšetření potvrdí aneurysma, to je výduť 30 mm a větší, pacienta vyšetří lékař v centru vysoce specializované kardiovaskulární péče. Posoudí u něj závažnost nálezu a navrhne léčbu.
Polovina lidí s prasklou aortou umírá i přes rychlý zásah, je tu nový screening
Menší výdutě se podle předsedy České chirurgické společnosti ČLS JEP Jiřího Moláčka léčí obvykle konzervativně, kdy pacienta lékaři sledují a naordinují mu změnu životního režimu, jako je přestat s kouřením, vynechat z jídelníčku tučné pokrmy a více se hýbat. V některých případech doplní doporučení o lékovou terapii. Větší výdutě nebo při jejich zvětšování už lékaři řeší operačním výkonem.
„V Česku je standardem jak klasická operace, tak endovaskulární terapie, která spočívá v méně invazivním přístupu přes tříselnou tepnu. Obě metody se doplňují a pracoviště by měla nabízet léčbu šitou na míru pacientovi,“ uvedl k intervenční léčbě Moláček s tím, že po chirurgickém zákroku je důležité následné pravidelné sledování v kardiovaskulárním centru.
Nebezpečí neléčené výdutě břišní aorty spočívá ve vysokém riziku jejího prasknutí. Výduť na aortě, největší tepně v těle, totiž oslabuje a vydouvá stěnu této tepny. U dospělých zdravých mužů je její šířka zhruba 2,3 centimetry, u žen kolem 1,9 centimetru. Při výduti se ale až násobně rozšíří a hrozí její prasknutí a vnitřní krvácení. Zhruba polovina pacientů s prasklou výdutí aorty umírá i přes včasný zásah zdravotnických záchranářů.
–VRN–
