U deseti pacientů, které zachytil pilot screeningu výdutě břišní aorty v letošním prvním půlroce, by zřejmě brzy došlo k prasknutí výdutě. Úmrtnost je v takovém případě 80 %. Dalších 90 z vyšetřených mužů zůstává pod dohledem specialistů.
Preventivní screening výdutě břišní aorty se pilotuje od začátku letošního roku. Podle dat Národního screeningového centra [NSC] spadajícího pod Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR [ÚZIS] podstoupilo screening za prvních šest měsíců jeho fungování přes 6 700 mužů. Na vyšetření chodí muži ve věku 65 až 67 let a vždy s žádankou od svého praktického lékaře.
„Naším cílem je, aby v roce 2030 toto vyšetření absolvovalo ročně 34 tisíc mužů,“ říká Dagmar Obšilová, koordinátorka programu z NSC.
A upozorňuje, že ze stovky mužů, u kterých specialisté letos odhalili výduť břišní aorty, jich bylo deset před jejím prasknutím.
„Největší zájem o vyšetření jsme zaznamenali v Praze, Jihomoravském a Olomouckém kraji. Také jsme zjistili, že ochota mužů se zapojit je vysoká. Účast odmítá zhruba 15 procent oslovených,“ popisuje prof. Martin Köcher, předseda Komise screeningového programu výdutě břišní aorty a zástupce přednosty Radiologické kliniky FN Olomouc.
Záludnost výdutě aorty břišní podle profesora spočívá v tom, že na sebe nijak neupozorní, pacient nepociťuje žádné zvláštní příznaky a ani bolest. To ovšem jen do doby, než se výduť zvětší natolik, že dojde k jejímu prasknutí. Její prasknutí znamená život ohrožující krvácení. Úmrtnost se pohybuje kolem 80 procent, dodává profesor Köcher.
Screening aorty pojišťovny hradí mužům mezi 65 a 67 let
Zacílení screeningu na muže ve věku 65 a 67 let pak lékaři vysvětlují tím, že nemoc se nejčastěji objevuje právě u mužů po šedesátce. Podstatně častěji u kuřáků, pacientů s vysokým tlakem, aterosklerózou tepen končetin i srdce. Ve vyšším riziku výdutě břišní aorty jsou rovněž lidé s vysokou hladinou cholesterolu a diagnózou v rodině.
Polovina lidí s prasklou aortou umírá i přes rychlý zásah, je tu nový screening
„Preventivní ultrazvuk se aktuálně provádí u mužů mezi 65 a 67 lety, jedná se o nebolestivé vyšetření na pár minut,“ říká k vyšetření Theodor Adla, přednosta Pracoviště zobrazovacích metod v pražském IKEM.
Dodává, že do screeningového programu se zapojilo letos už 269 ultrazvukových pracovišť.
Léčba výdutě břišní aorty
Při včasném záchytu onemocnění pacient obvykle dochází pouze na pravidelné kontroly. K intervenci specialisté přistupují ve chvíli, kdy se začne nemoc zhoršovat. To znamená, že se výduť aorty zvětšuje. Pak už lékaři zvažují operativní výkon.
„Chirurgická léčba spočívá v odstranění výdutě a její náhradě umělou cévní protézou. Tu chirurg přišije ke zdravé aortě,“ říká k chirurgické léčbě výdutě břišní aorty doc. Libor Janoušek, zástupce ředitelky, náměstek ředitele pro léčebně preventivní péči IKEM.
Také ale upozorňuje, že operace je velmi zatěžující pro srdce. Lékaři při ní otevírají celou břišní dutinu a přechodně uzavírají aortu.
„Není proto vhodná pro všechny pacienty, absolvovat by ji neměli například lidé, kteří mají dvě a více dalších závažných přidružených onemocnění,“ vysvětluje.
Pokud je pacient jinak zdravý, je tato metoda bezpečnější než léčba endovaskulární, hodnotí docent.
Břišní aortu se vyplatí vyšetřit u starších mužů, to kvůli riziku výdutě
Endovaskulární léčba výdutě břišní aorty spočívá v zavedení speciální výztuhy, takzvaného stentgraftu, do oblasti břišní aorty.
„Pokud výduť způsobuje nějaké příznaky, bolest břicha, nebo dochází k rychlému nárůstu její velikosti, je preventivní léčba indikována i při menších rozměrech,“ říká doktor Pavel Procházka, vedoucí Oddělení monitorace po invazivních výkonech v IKEM.
Endovaskulární léčbu výdutě aorty břišní podstupují pacienti obvykle bez celkové anestezie, pouze s lokálním umrtvením třísel a podáním léků proti bolesti. To dle doktora Procházky znamená, že jde o vhodnou léčbu i pro pacienty ve vyšším věku a s více onemocněními.
–VRN–
