Zhoubný nádor slinivky patří k těm nejhůře rozpoznatelným v jeho časné fázi. To kvůli poloze slinivky hluboko za žaludkem a jejímu obklopení jinými orgány. Naději na včasný záchyt dává AI. Ta ze zdravotních dat zachytí pacienty v riziku.
Tyto pacienty by si následně převzala do péče vysoce specializovaná centra, v nichž by jim specialisté na gastroenterologii pečlivě vyšetřili slinivku břišní. A vyhodnotili riziko rozvoje zhoubného onemocnění pankreatu. AI technologii na záchyt pacientů v riziku karcinomu slinivky ověřují lékaři Fakultní nemocnice Olomouc [FN Olomouc].
„Výsledek [vyšetření slinivky, pozn. red.] do značné míry závisí na zkušenostech vyšetřujícího. Expertů je přitom nedostatek i v celosvětovém měřítku. A jejich úroveň se může významně lišit. A právě zde vidíme velký potenciál pro umělou inteligenci,“ vysvětluje prof. Ondřej Urban, přednosta II. interní kliniky – gastroenterologické a geriatrické FN Olomouc, kde lékaři testují AI při vyhledávání pacientů ohrožených rakovinou slinivky.
Technologie je podle profesora Urbana v tuto chvíli ve fázi ověřování. A není tudíž součástí rutinní péče. To se ale může velmi brzy změnit.
AI podle parametrů zhodnotí riziko rakoviny slinivky
Při testování AI v hodnocení pacientů ve vyšším riziku karcinomu slinivky specialisté olomoucké fakultní nemocnice zjišťují, jestli AI skutečně dokáže věrohodně vyhodnotit z velkého objemu zdravotních dat rizikové vzorce, které by upozornily na počínající onemocnění dříve, než se projeví.
„Zjednodušeně řečeno, AI nám neřekne diagnózu, alespoň zatím, ale její největší výhoda spočívá v tom, že nás upozorní na to, co není v pořádku nebo se vymyká normálu,“ vysvětluje prof. Přemysl Falt, zástupce přednosty pro léčebnou péči II. interní kliniky – gastroenterologické a geriatrické FN Olomouc.
Operace nádorů slinivky, jícnu a jater se soustředí do několika center
Ve využití AI a zdravotních dat pro hodnocení rizika karcinomu pankreatu je jeho tým teprve na začátku. Na druhou stranu dosavadní výsledky podle profesora naznačují, že jde o velmi slibnou cestu.
Vyvíjený systém založený na AI dokáže mimo jiné při vyšetření průběžně vyhodnocovat obraz a poskytovat okamžitou zpětnou vazbu. Například upozorní na to, zda specialista vyšetřil celou slinivku. Nebo, zda došlo k zachycení i velmi drobných tkáňových změn a zda tyto nálezy nesou známky možného nádorového procesu.
Nádor slinivky se těžko diagnostikuje
Vyšetření slinivky břišní pomocí zobrazovacích metod jako magnetická rezonance, a zejména endoskopická ultrasonografie, je velmi náročná disciplína. Tyto vysoce specializované zobrazovací metody umožňují detailně prozkoumat slinivku břišní i okolní tkáně zevnitř trávicího traktu. Přístroje dosahují daleko vyšší přesnosti v porovnání s běžným ultrazvukem.
Jelikož je ale slinivka uložena hluboko v dutině břišní, navíc má složitý tvar a na rozdíl od jiných orgánů ji nelze zobrazit z jednoho místa, kvalita diagnostiky závisí i na zkušenostech samotného vyšetřujícího lékaře. Ten musí slinivku systematicky prohlédnout ze tří až čtyř různých pozic. A méně zkušený endoskopista nemusí vždy zachytit všechny její části. I tady podle gastroenterologů významně pomáhají moderní přístroje a AI. Ta „zkontroluje“ přesnost vyšetření, případně upozorní i na velmi drobné změny na slinivce či v jejím okolí.
Bolest při léčbě rakoviny slinivky mírní ozařování blízkého nervu
Vyšetření slinivky pomocí AI nedávno v přímém přenosu, to zřejmě poprvé v tuzemsku, ukazovali odborníci z endoskopického centra II. interní kliniky – gastroenterologické a geriatrické FN Olomouc hned na dvou akcích. A to na XXIV. pankreatologickém dni Českého pankreatologického klubu [ČPK] a XXI. Olomouc Live Endoscopy [OLE 2026].
Strategie léčby nádoru slinivky začíná u diagnostiky
Podle posledních zpracovaných dat lékaři v Česku v roce 2024 nově diagnostikovali 2 694 pacientů s rakovinou slinivky. Stejný rok na zhoubný nádor slinivky zemřelo 2 351 lidí.
Pro srovnání uveďme, že například karcinomem prsu v Česku ročně onemocní kolem 8 200 žen a ročně na onemocnění zemře zhruba 1 600 žen. Vysoká úmrtnost pacientů na rakovinu slinivky je daná převážně pozdním zachycením nádoru. Viditelné příznaky totiž zpozorují pacienti většinou až v době, kdy už nádor buďto metastazoval, nebo je tak velký, že jej chirurgové neodoperují.
„Na rozdíl od jiných nádorů je šancí k vyléčení pouze operace, která je ovšem možná pouze tehdy, je-li tumor odhalen v úplném počátku. Jakmile dosáhne velikosti dvou a více centimetrů, už nemusí být operabilní,“ vysvětluje prof. Falt.
Další problém u karcinomu pankreatu je podle profesora to, že metastazuje již i při velmi malých velikostech.
„Což rovněž může chirurgický zákrok znemožnit,“ doplňuje profesor.
Česko otevřelo další screening, tentokrát rakoviny slinivky břišní
U rozvinutých nádorů se dožívají pacienti v průměru zhruba osmnácti měsíců. Jiné druhy onkologické léčby, například chemoterapie, slouží jako podpora, samotný nádor nevyléčí.
„Statistiky ukazují, že počet lidí žijících s rakovinou slinivky u nás stále roste – v letech 2019 až 2024 jich přibývalo v průměru přibližně 6,5 procenta ročně. Což potvrzuje rostoucí význam včasné diagnostiky a prevence,“ popisuje vývoj nemocnosti prof. Ilja Tachecí, předseda České gastroenterologické společnosti [ČGS] a přednosta II. interní gastroenterologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.
Na zhoubný nádor, bohužel až v jeho pokročilém stadiu, obvykle upozorní bolesti v nadbřišku vystřelující do zad, rychlý a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo žloutnutí.
„Přestože přesný mechanismus vzniku karcinomu pankreatu zatím neznáme, za jeho rozvojem často stojí kombinace rizikových faktorů. Z nich řada souvisí se současným ‚západním‘ životním stylem,“ naznačuje, jak minimalizovat riziko vzniku karcinomu pankreatu, prof. Tachecí.
Ve vyšším riziku rozvoje rakoviny slinivky jsou kuřáci, lidé s nadváhou, obezitou a ti, kteří více pijí alkohol. V posledních letech se ukazuje souvislost rychlého nástupu diabetu 2. typu s rozvojem nádoru slinivky. Ve vyšším riziku jsou i lidé s častými záněty slinivky břišní.
–VRN–
