Lékaři z Všeobecné fakultní nemocnice [VFN] v Praze jako první v Česku vyměnili pacientovi nefunkční trojcípou srdeční chlopeň za umělou, a to katetrizační cestou. Jednalo se o zcela unikátní operaci i pro kardiology pražské VFN.
Ta se ukazuje jako šetrnější k pacientům i jim zlepšuje kvalitu života. Náhradu nefunkční trojcípé chlopně umělou bioprotézou provedli kardiologové z II. interní kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN. Pacientovi s vážným onemocněním srdce nahradili nefunkční trojcípou chlopeň za umělou, vyrobenou ze zvířecí tkáně.
„Zákrok řeší těžkou srdeční nedostatečnost, způsobenou takzvanou trikuspidální regurgitací, a probíhá bez nutnosti otevřené operace. Umělou chlopeň zavádíme katetrem přes žílu v třísle až do srdce, a to pod přesnou kontrolou pomocí ultrazvuku a rentgenu. Operace trvá zhruba dvě až tři hodiny a pacient bývá hospitalizován přibližně pět dní,“ popisuje výkon intervenční kardiolog David Zemánek.
Bioprotézu chlopně implantují olomoučtí lékaři i bez nutnosti stehů
Nový typ chlopně je vyroben z hovězího osrdečníku. To je obal, v němž je uloženo srdce. Má dvě vrstvy – epikard, který přímo přiléhá na srdeční sval, a zevní list. Mezi oběma je nepatrná štěrbina, která se však za některých chorobných stavů může zvětšit a naplnit tekutinou či krví. Nový typ chlopně představuje podle lékařů významný pokrok v péči o pacienty s pokročilým srdečním selháním.
Pár slov o pacientovi a jemu podobných
Muži, který podstoupil unikátní operaci, je 69 let. Trápily ho otoky nohou, dušnost a opakované hospitalizace. Právě tyto příznaky upozornily na závažnou poruchu trojcípé chlopně mezi pravou komorou a síní.
„Díky šetrnému katetrizačnímu zákroku má nyní pacient šanci na kvalitní a plnohodnotný život i přesto, že pro něj již běžné léčebné postupy nebyly možné,“ říká doktor Zemánek.
Podle něj nový přístup nabízí šetrnější řešení a zlepšení kvality života hlavně u vysoce rizikových pacientů se srdečním selháním. Ale i upozorňuje, že nemoc postihuje tři až čtyři procenta populace, častěji seniory.
„Každý, komu bez zjevné příčiny otékají nohy nebo se zadýchává, by měl navštívit lékaře, může se jednat o srdeční selhání. O potížích s chlopní pak rozhodne specialista po echokardiografickém vyšetření,“ vysvětluje.
VFN: Operaci standardně nehradí zdravotní pojišťovny
U většiny pacientů stačí léčba pomocí léků nebo pomocí speciálních svorek, u některých však léky nestačí a svorky nebo kardiochirurgická operace nejsou možné. Pro některé z těchto pacientů je pak vhodná tato nová léčebná metoda. Zákrok ale není standardně hrazen zdravotními pojišťovnami, jeho cena se pohybuje okolo jednoho milionu korun. Lékaři proto musí žádat o výjimku.
„Ročně bychom takto mohli pomoci přibližně pěti pacientům. U některých dalších pacientů, jejichž srdce jsou ještě více poškozená a kompletní ´opravu´ by nemusela zvládnout, lze volit i jiný šetrný zákrok,“ vysvětluje primář II. interní kliniky 1. LF UK a VFN profesor Jan Bělohlávek.
To je zavedení dvou umělých chlopní do dutých žil, kterými přitéká krev do pravé síně.
„Ten na klinice provádíme již více než rok, a i zde jsou první zkušenosti nadějné,“ doplňuje profesor Bělohlávek.
Podle jeho slov kardiologové z VFN i těmito operacemi potvrzují špičkovou úroveň a schopnost přinášet pacientům nejmodernější možnosti léčby, které dosud nebyly v Česku dostupné.
