Národní rozpočtová rada [NRR] tento týden vydala své pravidelné čtvrtletní Stanovisko k vývoji hospodaření sektoru veřejných institucí a k nastavení fiskální a rozpočtové politiky. V něm znovu upozorňuje na deficity zdravotních pojišťoven.
Stanovisko NRR uvádí jednu dobrou zprávu, a pak výčet těch špatných. Dobrá zpráva je, že příjmy letošního státního rozpočtu překročí naplánovanou úroveň. Špatné zprávy se dotýkají více oblastí, ale všechny se shodují v tom, že stát hospodaří s výraznými deficity a nevyjde s penězi.
„…v plnění rozpočtu se začínají čím dál zřetelněji projevovat dopady nekorektního rozpočtování v některých příjmových a výdajových položkách, na které NRR při projednávání návrhu rozpočtu na rok 2025 explicitně upozorňovala,“ uvádí NRR.
Konkrétně NRR uvedla, že se naplňují rizika spojená s nedostatkem peněz na podporu obnovitelných zdrojů energie [OZE] a na platy nepedagogických pracovníků ve školství. Výhrady má i k navyšování výdajů na obranu nebo výdajů na sanaci povodní z loňského roku. A obdobně jako ve svých minulých stanoviscích se vyjadřuje i ke zdravotnictví.
„Systém zdravotního pojištění se, taktéž v souladu s komunikovaným očekáváním NRR, postupně dostává do deficitu,“ potvrzuje Rada už nyní všeobecně známou skutečnost.
Podle ní hospodaření zdravotních pojišťoven v hotovostním vyjádření skončilo na konci července v záporném saldu ve výši tři miliardy korun. A upozorňuje, že vzhledem k tomu, že zdravotní pojišťovny hospodaří s negativním saldem už několik let, dochází k postupnému vyčerpávání jejich rezerv.
Kdo deficity zaplatí? No zaplatí je lidé
Téma deficitního hospodaření zdravotních pojišťoven se nyní často zmiňuje před blížícími se volbami do Poslanecké Sněmovny PČR příští měsíc. Podle některých zástupců zdravotních pojišťoven se přitom jejich schodek může už letos vyšplhat až na 14 miliard korun. Naopak ministr zdravotnictví Vlastimil Válek ho odhadl na tři až šest miliard korun. Což zaráží, protože o deficitu ve výši až 7,5 miliardy korun v letošním roce hovoří největší Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR [VZP ČR].
Jak se deficity uhradí, vyjasnil ministr zdravotnictví Válek [TOP 09] takto: „Ten systém skončí tak, že se odčerpají tři až šest miliard mimo běžné příjmy, z rezervních fondů.“
Tak jako tak, jak vyplynulo z nedávného diskuzního pořadu České televize [ČT] Otázky Václava Moravce, aby došlo k narovnání dlouhodobého deficitního hospodaření zdravotních pojišťoven, bude muset stát nejspíš znovu výrazně navýšit platbu za státního pojištěnce. Alespoň v tomto duchu se v ČT vyjádřil horký kandidát na ministra zdravotnictví hnutí ANO Adam Vojtěch.
Zdravotnictví už zase chybějí peníze, shodují se vládní i koaliční politici
Přitom platba státu na zdravotní pojištění za státního pojištěnce má v příštím roce vzrůst o 61 Kč na 2 188 Kč. Otázka je, zda to postačí na pokrytí deficitů pojišťoven. Ministr zdravotnictví Válek ale je s takovým růstem spokojený, mechanismus růstu platby je podle něj nastavený dobře.
Plány zdravotních pojišťoven na úspory
Docela jinak to ale vidí zaměstnanecké zdravotní pojišťovny, které dlouhodobě upozorňují na to, že jen takové zvýšení platby za státní pojištěnce nepostačí. Zároveň letos vyzvaly ministerstvo zdravotnictví, aby přestalo uplatňovat – při i letos neúspěšném dohodovacím řízení – takzvané deficitní úhradové vyhlášky.
Před několika dny předložil Svaz zdravotních pojišťoven ČR [SZP ČR] ministerstvu zdravotnictví návrh možných úprav úhradové vyhlášky pro příští rok. Navržené kroky mají přispět k tomu, aby systém zdravotního pojištění mohl příští rok hospodařit vyrovnaně.
„Ministerstvo má silnou kompetenci ke stanovení cen a úhrad. Věříme, že bude mít odvahu je využít a vrátit systém k udržitelnému provozu a my jsme připraveni tomu napomoci,“ uvedl prezident SZP ČR Martin Balada.
Pojišťovny chtějí po ministerstvu vyrovnanou úhradovou vyhlášku
Upozornil, že veřejné zdravotnictví je opakovaně v deficitu. Příští rok navíc zdravotním pojišťovnám přibydou nové nákladové položky. Sem zařadil nově hrazené výkony. Ale i přes 30 milionů korun Ústavu zdravotnických informací a statistiky [ÚZIS] na práci s daty.
Ze zdravotního pojištění si ÚZIS nově ukrojí přes 30 mil. Kč
Dále Balada upozornil na rozšířenou prevenci, zmínil potřebnost výdajů na centrové léky a vůbec náklady na zvládnutí stárnutí populace. Podle něj většinu možných úsporných opatření nelze realizovat cestou dohody v rámci cenových jednání. Varoval poskytovatele zdravotnických služeb před spoléháním se na navyšování plateb ze strany ministerstva zdravotnictví. Argumentoval deficity pojišťoven.
Vláda schválila vyrovnané hospodaření ve zdravotnictví
Vláda loni v dubnu přijala usnesení, podle kterého má ministerstvo zdravotnictví nastavit úhradovou vyhlášku s vyrovnaným výsledkem hospodaření. Ale nestalo se tak a letos zdravotnictví zřejmě vykáže další nezanedbatelný schodek.
Na nedodržení loňského usnesení vlády o nastavení úhradové vyhlášky upozornila i Vojenská zdravotní pojišťovna [VoZP]. To v reakci na vyjádření jednoho z členů její správní rady o tom, že pojišťovna zvažuje fúzi s jinou pojišťovnou kvůli narůstajícím závazkům po splatnosti.
„Vláda loni v dubnu zavázala ministra zdravotnictví vydat úhradovou vyhlášku na rok 2025 v takovém znění, které umožní vyrovnané hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění. Usnesení vlády však nebylo naplněno,“ vyjádřila se VoZP v tiskovém prohlášení.
Vládní usnesení o vyrovnaném zdravotnictví nefunguje, letos je minus 14 mld. Kč
„Bez výjimky vyšly po vydání úhradové vyhlášky z propočtů výdajů a nákladů opět výrazné schodky. Přičemž za celý systém se očekává celkový deficit téměř 14 miliard korun,“ vyjasňuje dále pojišťovna letošní výsledek zdravotnictví.
„Několik let jsme marně upozorňovali na to, že tato politika deficitních úhradových vyhlášek je neudržitelná,“ pojmenoval příčinu současného stavu generální ředitel VoZP Josef Diessl.
Nyní, jak dodal, se vyčerpaly rezervy zdravotních pojišťoven vytvořené v době před covidem-19. Tehdy se hospodářství dařilo a stát měl vysoká inkasa na pojistném.
„A příjmy z pojistného jsou nižší než samotné výdaje za poskytnutou péči,“ dodal Diessl.
Přemýšlím, jak to říci otevřeně, úplně a natvrdo, říká David Šmehlík
Podle někdejšího náměstka VZP ČR a poradce v oblasti zdravotnictví hnutí ANO Davida Šmehlíka rezervy pojišťoven klesly z 15 procent celkových jejich výdajů zkraje roku 2022 na devět procent letos. To znamená, že se rezervy na účtech pojišťoven propadly téměř o třetinu. Alespoň tak aktuální stav hospodaření pojišťoven popsal v podcastu Zdravé Zprávy. Ten se jmenoval: Přemýšlím, jak to říci otevřeně, úplně a natvrdo, říká David Šmehlík.
–DNA–
