Infekcí poškozené okolí kloubní náhrady u kyčelního i kolenního kloubu dokáže nahradit modulární megaprotéza. Ta se skládá z více dílů, které lékaři sestavují při operaci. Megaprotéza řeší i desítky centimetrů stehenní či holenní kosti.
Pacienty s těžkou infekcí kloubní náhrady by čekala ještě před několika málo lety amputace končetiny. Dnes díky dynamicky se rozvíjejícím technologiím i v ortopedii a umu lékařů dochází k zachování vlastní končetiny, a to s pomocí modulární megaprotézy. Náročný ortopedický výkon provádějí specialisté ve Fakultní nemocnici Motol a Homolka [FNMH].
„Pro mnoho nemocných jde skutečně o poslední možnost, jak zachovat funkční končetinu a zároveň definitivně zvládnout infekci,“ říká doc. Vladislav Barták ze Septického oddělení I. ortopedické kliniky 1. LF UK a FNMH, kde se na tyto extrémně náročné výkony specializují.
Po voperování kloubní náhrady se u některých pacientů v jejím okolí rozvine rozsáhlá chronická infekce. A ta podle lékařů ničí nejen kloub, ale i okolní kost a měkké tkáně. Právě v těchto situacích zvažují specialisté modulární megaprotézu. To je v podstatě speciální implantát, který nahrazuje větší části kostí. A pacienty často staví znovu na vlastní nohy.
Modulární megaprotéza nahradí i část poškozené kosti
Hlavní rozdíl od běžné kloubní náhrady, která nahrazuje pouze samotný kloub, spočívá v tom, že modulární megaprotéza [na obr. níže, pozn. red.] nahrazuje celé úseky zničené kosti. V některých případech jde dokonce o desítky centimetrů stehenní či holenní kosti. Megaprotéza se skládá z několika speciálních dílů, ty lékaři skládají, sestavují při operaci takzvaně na míru pacientovi.
Tato velmi pokročilá ortopedická technika vyřeší i velmi rozsáhlé defekty způsobené infekcí, kde už nestačí standardní protéza. A kde by byla ještě před několika lety nutná amputace.
Implantace modulární megaprotézy patří podle docenta Bartáka k technicky i medicínsky nejnáročnějším ortopedickým výkonům vůbec. Zákrok si žádá dlouhou přípravu pro pacienta. Často mu předchází i několikaměsíční léčba infekce. Přičemž tím hlavním cílem je pacientovi zajistit mechanickou náhradu poškozené kostní struktury. Stejně jako u něj zajistit odstranění infekce a to, aby se u něj už neobjevila.
1. ortopedická klinika 1. LF UK a FNMH
Lékaři 1. ortopedické kliniky 1. LF UK a FNMH, která funguje už přes 85 let, se ve své práci specializují právě na problematiku náhrad končetinových kloubů.
„Náš tým je schopen účinně řešit prakticky jakékoli komplikace kloubních náhrad včetně septických,“ říká přednosta kliniky prof. Ivan Landor.
První českou totální náhradu kyčelního kloubu vyvinuli na Klinice už v roce 1969 a dnes se kloubní náhrady, jak říká, rutinně využívají na ortopedických pracovištích v tuzemsku i zahraničí. Zdravotníci kliniky operují celkem na šesti špičkově vybavených sálech, kde provedou v průměru pět tisíc výkonů za rok. Na tamních ambulancích [ortopedie, traumatologie] ošetří ročně kolem 50 tisíc pacientů.
Mezi další mimořádně zajišťované výkony na klinice patří například totální náhrada celé stehenní nebo pažní kosti vcelku, to i se sousedními klouby.
Vysokou odbornost pracoviště dokládá mimo jiné vědecká studie, kterou lékaři septického oddělení publikovali v prestižním odborném časopise Journal of Bone and Joint Infection. Studie sleduje největší dosud publikovaný soubor pacientů na světě z jednoho pracoviště, u nichž byla modulární megaprotéza implantována právě kvůli těžké infekci.
–VRN–
