Chronické selhání ledvin [CKD] aspiruje na častější příčinu úmrtí než diabetes. Svou roli v tom sehrává prodlužování délky života. Podle odborných odhadů bude selhání ledvin za 15 let, v roce 2040, příčinou pěti procent všech úmrtní v Česku.
Každý desátý člověk v Česku má potíže s ledvinami, aniž by o tom věděl, a tedy se léčil nebo ho častěji sledoval lékař. Na dialýzu dochází už více než 6 tisíc lidí a v roce 2025 lékaři transplantovali 579 náhradních ledvin, meziročně o 10 procent více. A dialyzovaných pacientů stejně jako těch na čekací listině na náhradní ledvinu rok od roku přibývá.
„Historickým milníkem je fakt, že CKD bude častější příčinou úmrtí než diabetes. Na rozdíl od některých kardiovaskulárních onemocnění lepší prevence nevede k poklesu celkové zátěže CKD, pouze zpomaluje její růst,“ říká prof. Vladimír Tesař, místopředseda České nefrologické společnosti a přednosta Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze.
Jinými slovy ani sebelepší prevence a zdravotní péče negativní prognózu na následujících 15 až 20 let nezlepší. Pouze ji zmírní, dodává prof. Tesař.
Totiž při prodlužování celkové délky života se stane chronické selhání ledvin významnější příčinou ztráty zdravých let života. Globální délka života má do roku 2040 vzrůst o 4,4 roku u mužů i žen. Avšak tento zisk je částečně „vymazáván“ právě nárůstem mortality a morbidity spojené se selháním ledvin.
„Chronické onemocnění ledvin představuje systémovou výzvu pro zdravotnictví, nikoli pouze klinický problém nefrologie. Autoři jej řadí mezi diagnózy, které budou významně formovat strukturu úmrtnosti, náklady a potřebu dlouhodobé péče v příštích dvou dekádách,“ doplňuje prof. Tesař.
Selhání ledvin a pacienti na hemodialýze
Při současném trendu nárůstu pacientů s nemocemi ledvin se dá odhadovat, že v roce 2040 zemře v Česku 6 tisíc pacientů s přímou příčinou CKD. To je zhruba 5 % všech úmrtí v ČR.
„Je to skutečně velmi hrubý odhad, ale bez ohledu na to, jak nepřesné toto číslo může být, nám to ukazuje jasný trend, který nelze ignorovat,“ upozorňuje na nutnost přípravy péče o nefrologické pacienty prof. Tesař.
Nyní je typickému pacientovi na dialýze při zahájení léčby kolem 68 let a většina z nich podstupuje hemodialýzu třikrát týdně. V roce 2040 se však obraz změní. Průměrný pacient bude ještě starší – kolem 73 let – a častěji bude trpět kombinací cukrovky, vysokého tlaku a srdečního onemocnění.
A jsou tu i další aspekty. Zatímco dnes má mladší pacient reálnou šanci na transplantaci, v budoucnu se k ní dostane menší podíl nemocných kvůli vyššímu věku a větší křehkosti. Dialýza sice bude technologicky pokročilejší, ale pacient o dost složitější.
8 tipů pro zdravé ledviny
1: Buďte aktivní a fit. Pravidelné cvičení přispívá ke kontrole hmotnosti, regulaci krevního tlaku a prevenci onemocnění ledvin.
2: Jezte zdravě. Zdravá tělesná hmotnost a nízký příjem soli pomáhají předcházet onemocnění ledvin, vysokému krevnímu tlaku a dalším nemocem.
3: Kontrolujte si hladinu cukru v krvi. Mnoho lidí s diabetem o své nemoci ani neví. Pravidelné kontroly hladiny cukru a funkce ledvin pomáhají předcházet poškození ledvin.
4: Mějte krevní tlak pod kontrolou. Vysoký krevní tlak nebolí a často probíhá bez příznaků. Jeho pravidelné měření a udržování pod kontrolou pomáhá chránit ledviny.
5: Řekněte NE! cigaretám. Kouření škodí zdraví, mimo jiné snižuje průtok krve ledvinami, zhoršuje jejich funkci a zvyšuje riziko rakoviny ledvin přibližně o 50 %.
6: Dodržujte pitný režim. Potřeba tekutin se liší podle míry fyzické aktivity, klimatu a zdravotního stavu. Pro zdravého dospělého je doporučeno vypít cca 2 litry denně.
7: Omezte nadměrné užívání léků proti bolesti. Nekontrolované užívání léků proti bolesti může ledviny poškozovat. Zejména pokud je jejich funkce už snížená. Pokud si nejste jistí, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
8: Jděte na prevenci, pokud se vás týkají rizikové faktory: Diabetes, vysoký krevní tlak, nadváha, obezita a onemocnění ledvin v rodině, to jsou hlavní rizikové faktory.
Rozšířená prevence onemocnění ledvin u praktika
K včasné diagnostice pacientů v počátečním stadiu onemocnění ledvin pomáhá širší laboratorní vyšetření v ordinacích praktických lékařů od ledna 2026. Nově se speciální vyšetření provádí a zdravotní pojišťovny hradí všem lidem nad 50 let věku 1x za dva roky. A k vyšetření sérového kreatininu se přidává vyšetření poměru albumin/kreatinin ve vzorku moče a odhad glomerulární filtrace [eGFR]. Tedy stanovení stadia CKD. U pacientů s diabetem či kardiovaskulárními nemocemi se parametry sledují alespoň jedenkrát za rok.
Na selhání srdce a ledvin nově upozorní i hrazený test u praktika
Další prevenci nabízejí již tradičně při příležitosti Světového dne ledvin, který připadá na čtvrtek 12. března, nefrologické ambulance. Pacienti do nich mohou zdarma a bez objednání přijít a podstoupit orientační preventivní screening.
„Zabere to maximálně 10 minut. Vyplníme dotazník, stanovíme pacientovu rizikovost, z kapičky krve odebrané z prstu změříme glykémii a ve vzorku moči se podíváme na přítomnost bílkovin,“ popisuje testování správné funkce ledvin doktor Vladimír Vojanec.
Hemodialýza vyjde na 800 tisíc korun ročně, na víc než transplantace
Následuje stanovení pravděpodobnosti ledvinového onemocnění. A pokud to bude nutné, doporučí lékař pacientovi podstoupit další už podrobné vyšetření ledvin.
„Každý rok takto zachytíme jen v naší síti nefrologických ambulancí desítky pacientů s rizikovými faktory. Tato preventivní akce má hlavně osvětový důvod. Preventivní prohlídku u praktika rozhodně nenahradí,“ vyjasňuje doktor Vojanec.
Seznam otevřených ordinací najdou lidé na www.svetovydenledvin.cz. Aniž by o tom věděl, má v Česku potíže s ledvinami zhruba každý 10. člověk.
–VRN–
