S dlouhými čekacími lhůtami na vyšetření onkopacientů v Česku si mají poradit koordinátoři zdravotní péče. Počítá s tím nová koncepce onkologické péče. Koordinátoři mají pracovat v komplexních onkologických centrech [KOC].
Současná síť KOC prochází reakreditacemi na další pětileté období. A podle nové onkologické koncepce v nich mají nově pracovat i týmy koordinátorů zdravotní péče. Jejich hlavním úkolem je sladit spolupráci jednotlivých pracovišť tak, aby pacienti nečekali zbytečně dlouho na vyšetření a léčbu.
„Koordinátoři mají být základní bod, který si myslíme, že by mohl zlepšit zdravotnictví,“ uvedl na kulatém stolu „Kam kráčíš, česká onkologie?“ pořádaném Asociací inovativního farmaceutického průmyslu [AIFP] Marián Rybář z Ministerstva zdravotnictví ČR [MZ ČR].
Podle nových pravidel má mít každé KOC povinně pracovníky, kteří budou organizovat, objednávat a řešit péči o pacienta tak, aby v ní nevznikaly zbytečné prodlevy. Což Rybář považuje za zvlášť důležité v péči o pacienty, jejichž diagnóza si žádá velmi rychlý zásah.
„Ten koordinátor by měl řešit nejdříve ty věci, kde to opravdu hoří,“ uvedl.
Za ideální považuje, aby koordinoval a rychle řešil všechny diagnózy, respektive pacienty. To je ale věc k řešení do budoucnosti.
Dlouhé čekací doby vedou ke zhoršení diagnózy
Nyní je podle něj třeba, aby tito koordinátoři zachytávali pacienty se zhoubnými nádory například na plicích, prsu, slinivce, kde sehrává podstatnou roli čas, aby se zabránilo metastazování do jiných orgánů.
„Není možné, aby se pacient s vážnou diagnózou, pankreatu, plíce, dostal na CT vyšetření za tři měsíce,“ podotkl Rybář s tím, že i to se dnes stává.
Nedůstojné obvolávání lékařů ukončí rezervační systém. Ten ale není
Tito koordinátoři ponesou odpovědnost mimo jiné právě za to, že pro takové pacienty najdou zařízení, kde se dostanou na vyšetření podstatně dříve než za tři čtyři měsíce. Ideálně pak v rámci jednotek dnů. Stejně tak by se touto změnou měla vyřešit praxe některých zařízení, která odmítají kvůli úhradám posílat například na zmíněná CT pacienty do jiného zařízení. Tím se v nich pacienti doslova kupí na čekacích listinách.
Od zavedení koordinátorů zdravotní péče si úředníci ministerstva slibují vyšší úspěšnost v léčbě pacientů se zhoubnými nádory. A vedle toho i úspory ve zdravotnictví. Jak totiž na kulatém stolu upozornil ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky [ÚZIS] prof. Ladislav Dušek, nádory zachycené v pozdním 3. nebo čtvrtém stadiu stojí systém podstatně více peněz než ty zachycené v jejich raném stadiu.
„Spousta nádorů je pořád zachytávána pozdě. Což stojí velké peníze, a to je největší problém, větší než dostupnost péče,“ uvedl šéf ÚZIS.
Ženy s včas zachycenými nádory se vrací obvykle s oběma prsy
V této souvislosti zmínil stále nízkou účast na screeningových programech. Když ten nejúspěšnější, kterým je mamografické vyšetření prsu, podstupuje ani ne 70 procent žen, které na něj mají nárok.
„Každoročně jsou zachytávány tyto karcinomy ve stadiu tři nebo čtyři u 1 200 žen,“ řekl s tím, že mezi pacientkami jsou i mladé ženy, i když už s nárokem na hrazený mamograf.
Koordinátoři péče už mnohde fungují a dobře
S koordinátory péče v KOC nemají problém ani lékaři. Naopak si od nich slibují odbřemenění práce v centrech.
„Mně ta myšlenka přijde úplně skvělá, jsem rád za ten nápad,“ vyjádřil se na kulatém stolu doc. Milan Vošmik z Kliniky onkologie a radioterapie FN Hradec Králové.
Od jejich práce si slibuje urychlení dostupnosti péče pro onkopacinety. Ale i pomoc při vyřizování další administrativy. Například v přípravě zdravotní dokumentace pacienta pro multidisciplinární konzilium. To je porada lékařů více specializací ohledně nastavení léčby u každého konkrétního pacienta. Problém nemá doc. Vošmik ani s tím, že by tímto koordinátorem mohli být vedle zdravotníků, například sester, lidé bez zdravotního vzdělání.
„Já jsem měl myšlenku toho, že by to byla fajn pozice pro zdravotní sestry s vyšší úrovní vzdělání, které nechtějí dělat sesterskou práci. Ale rozhodně se nebráním ani té myšlence, že to bude koordinovat nezdravotník,“ vyjádřil se k nové pozici doc. Vošmik.
Zvládnout boom rakoviny pomůžou v Česku regionální onkocentra
Koordinátoři péče už delší dobu fungují například v Nemocnici Na Pleši. Tam objednávají pacienty na vyšetření a ladí jejich termíny s objednáváním do ordinací lékařů.
„Dnes už si ani neumím představit, že bychom neměli takový support,“ zhodnotila jejich práci tamní primářka Kateřina Jirsová.
Podle jejích zkušeností tito koordinátoři šetří čas zdravotníkům i pacientům. A zdravotnictví šetří peníze. Jejich výkon ale podmiňuje dobrá spolupráce s lékařským týmem. A jejich osobní přístup k samotné práci, podotkla primářka.
„Je tam hlavně zkrácení toho času,“ dodala s tím, že se lékaři nemusejí zabývat například obvoláváním jiných pracovišť a sjednáváním termínů pro další vyšetření.
Podle Rybáře se koordinátoři péče osvědčují i ve FN Bulovka. Tam mají podle jejího ředitele Jana Kvačka dobře spočítané, že se jim tato pracovní síla vyplatí.
Veronika Táchová
