V počtech úmrtí na zhoubný nádor slinivky břišní jsou čeští pacienti v Evropě na druhém místě za Maďarskem, ve světě na třetím místě. A ve srovnání s USA je u nás pětileté přežití pacientů s nádorem slinivky sotva poloviční, šestiprocentní.
Za pět let má být zhoubný nádor slinivky břišní druhou nejčastější onkologickou nemocí, na kterou se umírá. To po karcinomech plic a průdušek. I přes nedobré vyhlídky ale dávají internisté některým pacientům s rakovinou slinivky šanci na uzdravení nebo alespoň prodloužení doby jejich dožití.
„Bohužel patříme k zemím s nejrychlejším nárůstem počtu nemocných. Šance, že pacient bude s diagnózou žít déle než pět let, je u nás ale nižší než v jiných zemích. Zatímco v USA se bavíme o 12 %, v Česku se pohybujeme na hranici 6 %,“ říká prof. Ondřej Urban, přednosta II. interní kliniky – gastroenterologické a geriatrické FN Olomouc.
Pětileté přežití pacientů s nádorem slinivky je v Česku 6%
Násobně vyšší šance na přežití Američanů s nádorem slinivky spočívá v modernějších metodách léčby, především chemoterapie. A hlavně dokáže v USA zavedený systém odhalit nález podstatě dříve, než je tomu u nás. Což konkrétně u karcinomu slinivky sehrává podle lékařů zásadní roli v úspěšnosti léčby. Šanci na vyléčení totiž mají hlavně ti pacienti, u nichž je možné nádor chirurgicky odstranit. To se týká pacientů s menším nálezem, který ještě nestihl metastazovat do okolních orgánů a tkání.
„Mnoho z těchto postupů zavádíme i u nás. Proto věřím, že se zlepšení brzy projeví. Jedinou nadějí, jak pacientovi prodloužit život až o několik let, je ale včasné odstranění nádoru,“ potvrzuje prof. Urban s tím, že u karcinomu pankreatu onkologická léčba neprodlužuje dožití tak, jako je tomu u jiných nádorových onemocnění.
Rakovina slinivky patří mezi nejčastější zabijáky. Dá se jí i předejít
Ročně u nás lékaři diagnostikují zhoubný nádor slinivky u více než 2 300 mužů a žen a každý rok číslo roste. A jen deset procent z nich má nádor v raném stadiu, kdy je možné ho chirurgicky odstranit. Což je, jak potvrdil prof. Urban, jediná cesta k vyléčení pacienta. Pokud se na nemoc přijde pozdě, je průměrná doba dožití rok a půl.
Pátrání po pacientech v riziku nádoru slinivky břišní
Jelikož se na zhoubné bujení na slinivce především vzhledem k jejímu umístění v zadní části dutiny břišní za žaludkem jen těžko přijde v jeho počátku, hledají gastroenterologové jiné cesty, jak odhalit nádor v raném stadiu. První z nich je zaměření se na pacienty s rozvinutou cukrovkou, aniž by ale byli obézní, a zároveň špatně reagují na nastavenou antidiabetickou léčbu. Tedy jsou takzvaně špatně kompenzovaní.
„Nádor totiž dlouho předtím, než se nám jej podaří odhalit, ovlivňuje zpracování glukózy v těle, čímž může vyvolat diabetes,“ vysvětluje souvislost prof. Urban.
Jak ale na nedávné tiskové konferenci upozornil doktor Jan Šoupal z III. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, vztah mezi rakovinou slinivky a cukrovkou je prokázaný a jde o rizikový faktor, nikoliv však vysoký a jednoznačný.
„Většinou jde o pacienty, kteří mají diabetes 20 a více let a náhle se jejich stav začne zhoršovat,“ vysvětlil.
Osoby ve vyšším riziku karcinomu slinivky se vyplatí sledovat
„Není to vysoké, ale střední riziko,“ dodal s tím, že průzkumy neprokázaly žádnou souvislost mezi užíváním antidiabetik a rozvojem nádoru slinivky.
I o tom se dříve často diskutovalo. Důležité je zjištění, že diabetes může podle doktora Šoupala v některých případech včas upozornit na onemocnění karcinomem pankreatu.
Vyhledávání osob ve vyšším riziku karcinomu pankreatu
U pacientů bez příznaků pak má pomoci odhalit počáteční stadium nemoci program časného záchytu karcinomu pankreatu. Program cílí na osoby v riziku vzniku nádoru vyšší než 5 %. A těmi jsou:
- Lidé, kteří mají alespoň dva příbuzné s karcinomem pankreatu, z nichž alespoň jeden je příbuzný prvního stupně [rodič, sourozenec, dítě].
- Lidé s dědičně podmíněnou formou chronické pankreatitidy, takzvanou hereditární pankreatitidou.
- Nositelé některých genetických mutací.
Dosud v tomto programu specialisté vyšetřili tři stovky pacientů s výše uvedenou anamnézou. Při nich odhalili tři nádory a několik přednádorových změn.
„Rizikové pacienty vyšetřujeme v centrech vysoce specializované péče pro digestivní endoskopie, kde jednou ročně podstupují magnetickou rezonanci a endoskopickou ultrasonografii,“ přibližuje doc. Ilja Tachecí, předseda ČGS a přednosta II. interní gastroenterologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.
Test na rakovinu slinivky břišní z krve uzavřou čeští vědci příští rok
V zachytávání těchto pacientů gastroenterologům dle docenta pomáhají i kolegové z ambulancí. Ti mohou vyplnit dotazník České gastroenterologické společnosti [ČGS].
„My jej následně vyhodnotíme a případně jedince odešleme do jednoho z 28 specializovaných center k podrobnému vyšetření,“ popisuje postup doc. Tachecí.
A také připomíná, že u rakoviny slinivky břišní hraje nikoliv zanedbatelnou roli špatné stravování, kouření a alkohol. Zvlášť nebezpečná je častá konzumace vysoce průmyslově zpracovaných potravin.
„Již máme data k tomu, že kouření a obezita mají přímou souvislost se vznikem rakoviny slinivky,“ říká prof. Urban s tím, že přibližně 20 až 30 % nádorů vzniká vlivem kouření.
Vliv ultrazpracovaných potravin vědci stále zkoumají. Mezi tento typ potravin typicky patří ta jídla, která mají dlouhou dobu trvanlivosti, jsou uzavřená v nepropustných plastových obalech a obsahují velké množství konzervantů, vyjasňuje prof. Urban.
–VRN–
