Současné vedení ministerstva zdravotnictví chce soustředit vybrané výkony do specializovaných center. Avšak ta jsou pouze ve velkých nemocnicích a ty zase jen ve velkých městech. Tam ale nežijí všichni pacienti, kteří tuto péči potřebují.
Upozorňuje na to v dopisu adresovaném ministru zdravotnictví Adamu Vojtěchovi [za ANO] předseda Asociace českých a moravských nemocnic [AČMN] Michal Čarvaš. Podle něj tlak na posílení specializované péče ve velkých městech může ještě zhoršit dostupnost zdravotní péče mimo ně. Prodlouží se čekací doby na ošetření a operace pro lidí žijících mimo velká města, tvrdí. Což se podle něj navíc stane za situace, kdy už teď jsou rozdíly v dostupnosti péče ve městech a odlehlých regionech obrovské.
„Přehnaná míra centralizace péče ohrožuje podle našeho názoru i zkušeností z praxe dostupnost zdravotnictví a budoucnost regionálních nemocnic,“ uvádí dopady soustředění velkého množství výkonů výhradně do velkých fakultních nemocnic Čarvaš.
Babiš: Centralizace specializované péče je cesta ke kvalitní péči
Centralizaci vybraných výkonů neodmítá. Ale stejně tak, jako se centralizuje, se má podle jeho názoru i péče decentralizovat. To společně s tím, jak se modernizují pracoviště v menších a středně velkých nemocnicích.
„Současná praxe podle zástupců regionálních nemocnic překračuje rozumnou míru. A povede k výraznému omezování dostupnosti péče, oslabování regionálních zdravotnických zařízení a zhoršování podmínek pro pacienty a ve finále i zdravotníky,“ vysvětluje důsledky tohoto trendu Čarvaš.
Centralizace péče do velkých nemocnic je nebezpečná
Podle něj ministerstvo zprvu hovořilo o centralizaci jen ojedinělých výkonů, kterých se provádí nižší desítky ročně. Za příklad dává operace jícnu nebo slinivky. Tam podle něj dává soustředění výkonů do center smysl. Nyní se podle něj ale odebírají menším nemocnicím, které nemají postavení specializovaného centra, i často prováděné výkony. Jako jsou například operace prostaty nebo ledvin.
„Těch se ročně přitom odoperují tisíce,“ uvádí Čarvaš.
Dodává, že nevidí jediný rozumný důvod, proč takové výkony středně velkým a v některých případech i menším nemocnicím odepírat. Jejich vybavení, jak upozorňuje, stejně jako erudice personálu odpovídá standardům.
„Místo racionálního vyhodnocování kvality a objemu poskytovaných výkonů dochází k tlaku na plošné omezování smluvních výkonů pro ty nemocnice, které danou péči dlouhodobě a kvalitně poskytují,“ říká dále Čarvaš.
Soukromí poskytovatelé zdravotní péče znají klíč k zachování služeb
Mimo jiné tím naráží na nikoli zanedbatelné rozdíly v úhradách pojišťoven za stejné výkony v neprospěch menších nemocnic. Tvrdí, že pokud bude trend centralizace „za každou cenu“ pokračovat, ocitne se české zdravotnictví v situaci, kdy se dostanou pracoviště velkých nemocnic ve velkých městech na hranu svých kapacit. A pacienti budou na výkon čekat výrazně delší dobu. Než by čekali například v okresním městě. To přinese mimo jiné i zhoršení onemocnění a nižší šance na uzdravení. V konečném důsledku za péči zaplatí více i samotné pojišťovny, upozorňuje.
Regionální nemocnice jako popelky lůžkové péče
Čarvaš uvádí i dopady přemíry centralizace do personálních kapacit v regionech, kde už teď mají zdravotnická zařízení potíž s obsazením některých pozic.
„Odebrání specializovaných výkonů vede ke ztrátě atraktivity pro mladé lékaře, kteří chtějí získávat zkušenosti v širokém spektru operačních výkonů,“ popisuje.
Už nyní podle něj menší nemocnice pomalu přicházejí o možnost rozvíjet své odborné týmy a zajišťovat kvalitní postgraduální vzdělávání. Také se obává toho, že postupné odebírání kompetencí pracovištím mimo velká města povede k tomu, že ta se omezí na základní operativu. A o taková místa nemají mladí lékaři zájem.
Jenom KOC péči o onkologické pacienty nezvládnou, jsou tu i ROC
V neposlední řadě upozorňuje na to, že je tady a stále bude skupina pacientů, která nechce z nějakého důvodu cestovat za péčí do velkého města. Některým to nedovolí jejich zdravotní stav, jiným vysoký věk. Další na to nemají peníze nebo pro ně jde o stresující záležitost. Případně se tyto faktory kombinují.
„Přesun péče do velkých center proto neznamená automaticky lepší dostupnost. A ani lepší výsledky pro všechny pacienty,“ varuje Čarvaš.
V dopisu proto žádá ministra zdravotnictví Vojtěcha o přehodnocení současných kroků a plánů ministerstva i vlády, které vedou k přesunu velké části výkonů do center velkých nemocnic. A to nikoli jen těch takzvaně vzácných.
Ministr Vojtěch přesun vysvětluje kvalitou a bezpečím
V reakci na obavy zástupců menších a středně velkých nemocnic z přílišné centralizace výkonů do velkých nemocnic ministr Vojtěch uvedl, že důvodem přesunu výkonů do center je zajištění kvalitní péče a bezpečnosti pacientů.
„Centralizujeme pouze tam, kde odborná data ukazují, že větší zkušenost pracoviště a komplexní zázemí znamenají pro pacienta vyšší bezpečnost. A lepší výsledky léčby,“ vysvětlil klíč k výběru centralizovaných výkonů ministr Vojtěch.
Zároveň vyzdvihl, že regionální nemocnice jsou a stále budou nepostradatelnou součástí českého zdravotnictví.
„Jejich role při zajišťování dostupné péče je nezastupitelná,“ dodal.
Zvládnout boom rakoviny pomůžou v Česku regionální onkocentra
Zásadní pro kvalitní a bezpečnou péči u některých výkonů je ale podle něj specializovaná diagnostika, intenzivní péče. A také možnost řešení případných komplikací, vysvětlil dále.
„Smyslem změn není, aby pacienti za veškerou péčí cestovali do velkých center. Ale aby ty nejnáročnější operace probíhaly tam, kde jsou pro ně nejbezpečnější a kde mají nejlepší předpoklady pro úspěšnou léčbu,“ vysvětlilo dále ministerstvo.
S tím ale tak úplně nesouhlasí Čarvaš z AČMN. Podle něj se nynější trend ubírá tím směrem, kdy se středním a menším nemocnicím upírají i dnes už docela běžné výkony. Jako je například operace prostaty, varlat nebo ledvin.
„Těch se u nás provede několik tisíc ročně. Proto není důvod k jejich odebírání regionálním nemocnicím,“ znovu opakuje Čarvaš.
Stejně tak není pro přesun výkonů z mnoha regionálních nemocnic pádným argumentem to, že tato pracoviště nemají dostatečné přístrojové vybavení a technologie. Robotická operativa se již před lety dostala i do regionů. A není výsadou výhradně velkých fakultních nemocnic, upozorňuje zástupce Asociace českých a moravských nemocnic Michal Čarvaš.
–VRN/ČTK–
