Od ledna 2026 došlo ke zpřísnění podmínek, kdy za pečující o dítě hradí zdravotní pojištění stát. Nově se tato doba zkrátila do 7 let věku dítě, a to i v případě péče o více dětí. A oznámení o péči se odesílá pojišťovně v předstihu, nikoli dodatečně.
Pozdě podané oznámení o péči o dítě kvůli uznání postavení státního pojištěnce se vymstilo již v loňském roce muži, který pečoval celkem o čtyři děti. Potíž byla v tom, že pojišťovně zprvu nahlásil, že pečuje o dvě děti do věku 15 let. Zbývající dvě děti už neoznámil. První dvě mu totiž stačily ke splnění podmínky, aby za něj pojištění hradil každý měsíc stát. Problém ale nastal poté, kdy starší z nahlášených dětí dosáhlo 15 let věku a pojišťovna přestala obratem muže vykazovat jako státního pojištěnce. Nesplňoval totiž podmínku.
„Muž se však celou dobu domníval, že za něj zdravotní pojištění hradí stát. Navíc mu uniklo, že se od letošního 1. ledna změnily podmínky pro pečující rodiče,“ popisuje případ úřad veřejného ochránce práv.
Oznámení o péči o dítě se doručuje pojišťovně v předstihu
Právě na něj se muž obrátil o pomoc poté, co mu od jeho zdravotní pojišťovny přišlo oznámení, že má dluh na pojistném bezmála 25 000 Kč. A k němu mu nabíhá současně i penále. Muž se totiž domníval, že chyba je na straně pojišťovny, protože on pečuje ještě o další dvě malé děti, a tudíž splňuje podmínku péče dvou a více dětí do věku 15 let [podmínka platná do 31.12.2025, pozn. red.]. O tom ale pojišťovnu neinformoval, jak mu ukládá zákon. Tedy jí to neoznámil. A proto jej vykazovala pojišťovna jako státního pojištěnce, za kterého platí pojištění stát.
Od ledna stát uhradí pojištění za pečující o děti nejvýš do jejich 7 let
Jak ale upozorňuje veřejná ochránkyně práv Eva Kostolanská, určité pochybení bylo i na straně zdravotní pojišťovny. O nedoplatku muže informovala až po více než 10 měsících, když se vyšplhal dluh na pojištění na více než 25 000 Kč a k tomu se dál zvyšoval i o penále. Podle ní měla pojišťovna muže dříve upozornit na nedoplatek na pojistném.
„Neexistuje žádná pevně daná lhůta, kdy zdravotní pojišťovny musí informovat svého klienta o tom, že již nespadá mezi státní pojištěnce. Jsem však přesvědčena, že by pojišťovny měly postupovat férově a zodpovědně. To znamená kontaktovat člověka v takové situaci bez zbytečného odkladu,“ shrnuje Kostolanská.
Zdravotní pojištění dohodáři na DPP letos odvedou od 12 000 Kč měsíčně
Podle ní zmíněný případ ukazuje i na další pochybení stran pojišťovny. Totiž do konce roku 2025 platilo, že rodiče změny v péči o děti nahlašují i dodatečně a hrozila jim nanejvýš pokuta. Když zmiňovaný muž pojišťovně dodatečně oznámil, že v roce 2025 pečoval ještě o další dvě děti, měla to pojišťovna zohlednit. To se však stalo až poté, kdy ji na to upozornila ombudsmanka.
„Od začátku letošního roku pro pečující rodiče došlo k podstatné změně. Oznámení o péči musí podat pojišťovně s předstihem. Zpětně to již zákon neumožňuje,“ upozorňuje na změnu podmínek dokládání pojišťovně to, že rodič vedený jako státní pojištěnec pečuje o dítě, Kostolanská.
Zdravotní pojištění od ledna zdraží a skončí platby v hotovosti
Nově je totiž dodané oznámení o péči platné až den po dni samotného oznámení pojišťovně. A není možné nárok uplatňovat a pojišťovnou evidovat zpětně. Jako to bylo do konce roku 2025.
Stát platí pečujícím pojistné do 7 let věku dítěte/dětí
Navíc se od ledna 2026 zkrátila doba, po kterou stát platí za pečující o dvě a více dětí zdravotní pojištění jako za státního pojištěnce. Podle nových podmínek je státním pojištěncem osoba pečující alespoň o jedno dítě do 7 let. To znamená, že již neplatí pojistné za rodiče pečující o dvě a více dětí až do 15 let věku.
Rodinu z Ukrajiny překvapilo, že má za děti platit zdravotní pojištění
Na druhou stranu skončilo omezení maximálně čtyř hodin přivýdělku u takového rodiče nebo pobytu dítěte po stejnou dobu v jeslích nebo mateřské škole. Pobyt dítěte v předškolním nebo školním zařízení už není časově omezený. I nadále se ale vylučuje jeho pobyt v týdenním nebo celoročním zařízení. V takovém případě o tom musí rodič informovat svoji zdravotní pojišťovnu a ta za tuto dobu přestane takového rodiče vykazovat jako státního pojištěnce. Obvykle si pak takový rodič hradí pojistné jako osoba bez zdanitelných příjmů [OBZP], to je z vlastních prostředků.
–VRN–
