Od letošního července nebo nejpozději příštího roku praktický lékař vyšetření pacienty nad 50 let co dva roky nově i na nemoci ledvin. Mladší pacienty pak v případě, že se léčí s onemocněním srdce či cév nebo vysokým krevním tlakem.
Diabetiky pak praktický lékař vyšetří z krve a moči na chronické poškození ledvin jednou za rok. Portfolio vyšetřovaných hodnot rozšiřuje chystaná vyhláška ministerstva zdravotnictví upravující náplň z pojištění hrazených prevencí v ordinaci všeobecného praktického lékaře. Již loni vypracovaly Česká nefrologická společnost a Společnost všeobecného lékařství přehled, jak mají praktičtí lékaři postupovat.
„Nový doporučený postup, na kterém jsme se shodli s praktickými lékaři, zahrnuje laboratorní testy krve a moči. Jeho cílem je zachytit pacienty, které dokážeme účinně léčit, a postup nemoci tak výrazně zpomalit,“ popisuje prof. Ondřej Viklický, přednosta Kliniky nefrologie, Transplantcentra a vedoucí lékař Transplantační laboratoře Institutu klinické a experimentální medicíny [IKEM].
Ženy: Jaké zdravotní prohlídky a vyšetření mají v Česku zdarma
Laboratorní vyšetření na chronické onemocnění ledvin se nově vztáhne při preventivní prohlídce na pacienty starší 50 let, to ve dvouletém intervalu. To koresponduje s frekvencí preventivních prohlídek u praktika hrazených ze zdravotního pojištění.
„Jedenkrát ročně by je měli absolvovat diabetici, jedenkrát za dva roky pak osoby starší 50 let, pacienti s onemocněním srdce či cév a pacienti s vysokým krevním tlakem,“ potvrzuje profesor Ondřej Viklický.
Péče o nefrologické pacienty u praktika
Dále se na prevenci nemocí ledvin zaměří praktici i při vstupní preventivní prohlídce u nově registrovaných pacientů.
„Nová doporučení, která jsme spolu s nefrology sestavili, jsme zahrnuli také do návrhu na změnu vyhlášky č. 70/2012 Sb., která upravuje současnou podobu preventivních prohlídek,“ potvrzuje předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka.
A souhlasí s tím, že tento krok umožní zachytit pacienty s nemocemi ledvin ještě dříve, než u nich dojde k poškození do té míry, že pacient potřebuje dialýzu nebo náhradní ledvinu.
Ženy: Jaké zdravotní prohlídky a vyšetření mají v Česku zdarma
Podle nefrologů se diskutuje také o možnosti, že část pacientů v péči specialisty, tedy nefrologa, by mohla přejít do péče praktických lékařů. To v případě, že jde o pacienty v počátečním stadiu chronického onemocnění ledvin. A jejich stav již zhodnotil odborník na nemoci ledvin. Tím by se uvolnily kapacity na nefrologických pracovištích, kam by docházeli pacienti vyžadující speciální léčbu. S tímto krokem podle lékařů ale souvisí další uvolnění preskripčních omezení pro praktiky, v tomto případě léků na chronická onemocnění ledvin.
Oddálení hemodialýzy u ledvin pro včas zaléčené pacienty
Rozšíření laboratorních testů u praktika o sledování hodnot týkajících se ledvin reaguje na rostoucí počty pacientů s trvale poškozenou funkcí ledvin. Trend úzce souvisí s nárůstem cukrovky, hypertenze a aterosklerózy mezi lidmi, navíc ve stále nižším věku. Právě jmenované nemoci narušují běžné fungování ledvin.
„Ve chvíli, kdy ledviny fungují méně než z 1/6, je nutné nahradit funkci tohoto orgánu dialýzou nebo transplantací,“ upozorňuje na důsledky neléčení nemocí ledvin prof. Ivan Rychlík, přednosta Interní kliniky 3. LF UK a FN Královské Vinohrady a předseda České nefrologické společnosti.
Ročně u nás nově nastupuje na dialýzu 1 600 až 1 800 pacientů. A co hůře, zhruba polovina z nich přichází podle profesora Rychlíka až se selháním ledvin, kdy potřebují přístrojové čištění krve. To je bez předchozího vyšetření ledvin ještě v době, kdy neměli žádné z příznaků onemocnění.
„Když začneme pacienta léčit včas, oddálíme až o 26 let nutnost dialýzy,“ říká prof. Rychlík.
Podle odhadu odborníků u nás trpí chronickým onemocněním ledvin CKD [z angl. termínu chronic kidney disease, pozn. red.] zhruba každý desátý dospělý člověk.
Žena, které transplantovali prasečí ledvinu, se těší dobrému zdraví
Rozvoj onemocnění souvisí podle lékařů s nezdravou životosprávou. Za nejlepší prevenci jejich poškození považují 120–150 minut aktivního pohybu týdně. To společně se zdravým a umírněným stravováním. Ledviny si lidé ušetří i tím, že omezí solení, udrží si běžnou tělesnou hmotnost a tím, že jednou za dva roky zajdou na preventivní prohlídku ke svému praktickému lékaři. Pokud ho mají… Výjimku mají diabetici, kteří konkrétně na vyšetření ledvin budou brzy docházet jednou do roka.
–VRN–
Praktická lékařka stihne pravidelnou preventivní prohlídku pacienta za 5 minut a to je ještě naštvaná, že nemám z domova změřený tlak a hned jí ho nenadiktuji, aby ušetřila víc času. Jak by asi tak za těch 5 minut měla stíhat všechna ta vyšetření, na která má pacient nárok a ještě k tomu vypisovat žádanky na odběry, nebo nedej bože žádanky na specializovaná vyšetření.