Příčinou spánkové apnoe mohou být i špatně usazené čelisti. Což ve spánku brání v dýchání. Těmto pacientům pomáhají specialisté na ortognátní chirurgii, kteří jim zprůchodní dýchací cesty. Častěji ale napravují vadu skusu a vzhled obličeje.
Do ortognátní chirurgie, i když spíše vzácně, spadá i náprava špatně usazených čelistí, které zabraňují volnému dýchaní ve spánku. Pacient pak trpí spánkovou apnoe. To je stavem, kdy u něj ve spánku dochází k zástavě dechu nebo snížení dechového proudu.
„Je to zejména u těžších případů, kdy špatně usazené čelisti nepropouštějí při dýchání ve spánku a dochází k zástavám dechu na podkladě kolapsu měkkých tkání dýchacích cest,“ říká vedoucí lékař týmu ortognátní chirurgie Kliniky ústní, čelistní a obličejové chirurgie FN Olomouc Petr Michl.
Úkolem chirurgů specializovaných na nápravu čelistních vad je pak dýchací cesty více otevřít, aby se pacient při spánku nedusil.
„Většina pacientů k nám však stále přichází zejména při potížích s kousáním. Máme zájemce o operační výkon nejen z našeho kraje, ale i okolních regionů,“ dodává lékař.
Ročně na jeho klinice operují kolem padesátky pacientů s vadou usazení čelistí, kdy mají potíže s rozmělňováním potravy a kousáním. Mnohdy je s defektem spojená i vada řeči a vzhled čelisti, a tak i celkového obličeje.
„Pro náš obor je klíčová a zásadní spolupráce s dobrým ortodontistou, který dokáže rozpoznat vadu a určit, že klasický způsob léčby není možný,“ vysvětluje doktor Michl.
Nikoli zřídka se podle něj v jeho klinické praxi stává, že v léčbě se snaží lékaři o odstranění vady. Jenže ta bývá neúspěšná kvůli nedostatečně vyvinuté čelisti. Anebo se po dlouhé léčbě v krátkém čase vrátí, to buďto částečně, nebo úplně do původního stavu. Právě na tyto případy se zaměřuje a léčí ortognátní chirurgie.
Léčba čelistní vady začíná u rovnátek
Při špatném usazení čelistí, kdy má pacient potíže se žvýkáním a rozmělňováním potravy, se léčby nejprve ujímá ortodontista pomocí rovnátek. Teprve poté obvykle následuje chirurgický výkon.
„Má-li se člověk podrobit chirurgickému zákroku, při němž mu uvolníme a posuneme jednu, či obě čelisti tak, aby plnily svou funkci a byly také estetické, nejprve jej čeká minimálně rok a půl trvající příprava s rovnátky,“ popisuje praxi doktor Michl.
Ortodoncie v Česku je nejdražší na světě, říká Roman Šmucler
Spíše jen ve vzácných a jasně daných případech lékaři pacienta nejprve operují a teprve poté se doléčuje fixním aparátem. Indikační záběr je v takových případech podstatně užší než u klasického postupu.
„Stav je ale vždy nutno individuálně zhodnotit tak, abychom zvolili cestu vedoucí ke kýženému cíli. Kterýkoliv ortodontista, jenž zhodnotí, že pacient vyžaduje naši péči, jej k nám může doporučit,“ říká čelistní chirurg.
Chirurgickému zásahu ale vždy předchází důkladná a dlouhodobá příprava, upozorňuje.
„V našem oboru je totiž sehraný a stabilní tým nesmírně důležitý,“ říká doktor Michl.
Špatně usazené čelisti a jejich chirurgická léčba
V léčbě vážných čelistních vad olomouckému týmu pomáhají nové moderní technologie. Zatímco dříve si lékaři před operací sami kreslili její průběh na papír a operaci simulovali na modelech ze sádry, dnes už používají jistější, rychlejší, a především přesnější metody.
„Před samotným chirurgickým výkonem vytvoříme virtuální plán pomocí specializovaného software, jenž celou operaci předem nasimuluje. Následně z 3D tiskárny vytiskneme speciální dlahy, které nám určují polohu uvolněných čelistí během výkonu tak, aby nejen fungovaly, ale i docílily přijatelného estetického výsledku,“ popisuje lékař s tím, že díky moderním technologiím se i ortognátní chirurgie posunula hodně kupředu.
Na závěr přidává jednu praktickou informaci. Pokud kdokoli pociťuje potíže se skusem čelistí či jiné potíže, za nimiž by mohlo být špatné usazení čelistí, pak je vhodné problém řešit co nejdříve. Už kvůli tomu, že do 22 let věku hradí ortodontickou péči zdravotní pojišťovny. V pozdějším věku ale už jen samotnou operaci. Nicméně i po dvaadvacátém roku života se vyplatí vadu skusu či cokoli s vadou čelisti řešit, říká doktor Michl.
„Operovali jsme i pacienta po čtyřicátém roce věku. Vždy je možnost něco pro sebe udělat,“ uzavírá.
–VRN–
