Zhoubný nádor močového měchýře v Česku lékaři potvrdí 2 300 lidem každý rok. A jde o jedno z častých onkologických onemocnění. Přesto ho lidé, zvlášť muži, stále podceňují. Jedním z důvodů je ostych hovořit o čůrání.
„Zásadní roli hraje čas,“ upozorňuje onkourolog Antonín Brisuda z 2. LF UK a Fakultní nemocnice v Motole.
„Včasné rozpoznání prvních příznaků může zásadně ovlivnit prognózu pacienta,“ dodává.
Nejčastějším prvním příznakem rakoviny močového měchýře je přítomnost krve v moči, takzvaná hematurie. Nemusí být vůbec bolestivá. I proto ji lidé často podceňují nebo připisují běžnému zánětu močových cest. Kromě krve v moči je důležité nepodceňovat ani další obtíže, jako jsou časté močení, pálení či bolest při močení nebo pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře.
„Problém u mě nastal asi před 40 lety,“ uvádí jeden z pacientů, který se rozhodl veřejně svěřit se svými zkušenostmi s rakovinou močového měchýře.
„Měl jsem krev v moči, ale problém jsem neřešil. V zaměstnání kuchaře jsem si budoval kariéru, staral se o tři děti,“ popisuje tehdejší situaci.
Krev v moči je jasný signál, že je něco v nepořádku
Do ordinace praktického lékaře ho přivedla až sražená krev v moči. Praktik ho následně doporučil na vyšetření k urologovi. Ke specialistovi se dostal až v době, kdy už se u něj rozvinul nádor na močovém měchýři do pokročilého stádia. Prorůstal stěnou orgánu. A proto ho museli lékaři chirurgicky odstranit. Nyní žije pacient už dvacet let s vývodem, jinak docela běžným životem.
„Krev v moči by měla být vždy důvodem k návštěvě lékaře. Včasná diagnostika je zásadní, protože čím dřív je nádor odhalený, tím je léčba méně zatěžující a šance na úplné vyléčení výrazně vyšší,“ upozorňuje doktor Brisuda.
I v Česku dostupné moderní metody umožňují zachytit onemocnění v časných stádiích, kdy je prognóza velmi dobrá, dodává. Pro zajímavost také uvádí, že přístup k nemoci hodně ovlivňuje dosažené vzdělání a sociální postavení pacienta.
„Například ženaté muže donutí zajít na prohlídku k urologovi manželka,“ říká s odkazem na své zkušenosti.
Vyšetření, které má zjistit příčinu přítomnosti krve v moči, trvá podle Hany Novotné, staniční sestry Urologické kliniky 2. LF UK a FN v Motole, zhruba čtyři týdny. Při něm se laboratorně sleduje, zda jde o infekci, nebo onkologické onemocnění.
„Po diagnóze se pacient většinou paradoxně uklidní,“ říká.
Velmi důležitá je pro pacienta, dodává, podpora rodiny. A také to, aby znal svůj plán léčby.
Hana Novotná odpovídá i na otázku, jak čůrat zdravě? Zásadní je podle ní si všímat sám sebe. „Nikdo jiný na to totiž nepřijde,“ podotýká.
Nádor močového měchýře ohrožuje více některé profese
Existují i určité skupiny mužů, které zhoubné nádory močového měchýře ohrožuje více než populaci obecně.
„Jsou to například lidé pracující s chemikáliemi, kadeřníci, ale i dálkoví řidiči,“ vyjmenovává Hana Novotná.
Screening nádorů prostaty může snížit úmrtnost na ně až o 30 %
Častěji se zhoubné onemocnění objeví také u lidí s chronickými záněty močových cest. Ve vyšším riziku nádoru močového měchýře jsou dále lidé ve vyšším věku, muži a svou roli ve vzniku onemocnění sehrává genetika.
Základní prevencí nádoru močového měchýře je nekouřit, dostatečně pít vodu a nepodceňovat žádné urologické obtíže.
Hovořit o čůrání není hanba
Rakovina močového měchýře postihuje většinou muže, ale objevuje se i u žen, to v poměru 3 ku 1, zejména ve věku nad 65 let. Rakovina močového měchýře vykazuje vysokou souvislost s kouřením, upozorňují lékaři. Až 60 procent pacientů s těmito nádory připadá na kuřáky.
A jak už bylo řečeno, při včasném záchytu je léčba poměrně elegantní, využívá se při ní endoskopie. V pokročilém stádiu onemocnění už je ale nutné přistoupit k odstranění močového měchýře. Tímto zákrokem se ocitá pacient ve společenství stomiků, tedy lidí s umělým vývodem z těla.
„To je jeden z důvodů, proč lidé odkládají návštěvu lékaře. Lidé mají strach z diagnózy, a proto nejdou na vyšetření. Vývodu se štítí,“ říká Marie Ředínová z organizace sdružující stomiky, spoluautorka knihy Ať žijí stomici a která sama žije s vývodem.
A jak říká, život s umělým vývodem je docela normální.
„Zjistila jsem, že je možné s ním žít úplně normálně, jen se nesmí zvedat těžké věci,“ říká ke zdravotnímu opatření. Aby svá slova potvrdila, postavila se.
„A vidíte snad, že bych měla někde vývod?“ položila otázku. A odpověď je, že nikoliv.
Zavedením vývodu se následky rozsáhlejšího onemocnění řeší v 80 procentech případů, ve 20 procentech se přistoupí k náhradě močového měchýře.
Kampaň Čůrám zdravě boří tabu
Léčba rakoviny močového měchýře se v posledních letech hodně posunula. Lékaři mají k dispozici nejen klasické chirurgické zákroky a intravezikální terapii, ta se podává přímo do močového měchýře. Ale léčí i s pomocí moderní imunoterapie a cílené léčby, které zlepšují výsledky i kvalitu života nemocných. Trendem je především včasné nasazení moderních léků ještě před operací, což zvyšuje šanci na úplnou remisi.
Spolek Hlas onkologických pacientů ve spolupráci s členskými organizacemi ONKO Unie a STK pro chlapy právě spouští dlouhodobou edukační kampaň zvanou Čůrám zdravě. Jejím cílem je naučit veřejnost, že sledovat moč je normální a důležité.
„Čůráme všichni, ale málokdo o tom dokáže otevřeně mluvit. Přitom právě včasné rozpoznání změn moči může zachránit život,“ říká Michaela Tůmová, místopředsedkyně Hlasu onkologických pacientů.
Předním cílem kampaně je podle ní odbourat přetrvávající stud k tématu o čůrání. A lidem dát odvahu a ukázat, že péče o zdraví močových cest není nic trapného.
„Naopak jde o projev odpovědnosti k sobě samým i svým blízkým,“ dodává Tůmová, místopředsedkyně Hlasu onkologických pacientů.
Michal Achremenko
