Léčba zhoubného nádoru nekončí jeho chirurgickým odstraněním. To je jen část léčby. Bez návazné zajišťovací léčby, kdy se v těle, často chemoterapií, zlikvidují zbylé nádorové buňky, se rakovina často vrací, říká onkoložka prof. Tesařová.
S odmítači stanovené léčby, hlavně pacientkami, které zpochybňují či nedodržují doporučenou léčbu, se setkává ve své praxi a nikoli vzácně i profesorka Petra Tesařová z Onkologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a FN Bulovka. Mezi její pacientky patří nejčastěji mladé ženy se zhoubným onemocněním prsu.
„Existuje část pacientek, které mají pocit, že lékaři v České republice patří k farmaceutické lobby. A ty léky, které jim indikují, jim neindikují proto, že by je skutečně tyto pacientky potřebovaly, ale protože jsou na tom lékaři nějak sami finančně zainteresováni,“ říká pro Zdravé Zprávy prof. Tesařová.
My jsme po revoluci rovnou naskočili do toho vlaku, říká prof. Tesařová
Těchto pacientek, které buďto přijmou jen část lékaři navrženého léčebného plánu či léčbu úplně odmítnou, bývá podle zkušeností profesorky Tesařové kolem tří až pěti procent. Většina z nich si podle ní takovým rozhodnutím ale zavírá dveře k úplnému uzdravení. Což platí ještě v tom lepším případě.
„Jsou situace, kdy používáte logické argumenty, ale tady běží nějaká zaujatá informace o tom, že ty pacientky tomu rozumí lépe, a není možné najít bod, kde se protnete,“ krčí rameny profesorka Tesařová.
Příběh pacientky, která odmítla zajišťovací léčbu
„Teď mám v péči pacientku, která má BRCA1 mutaci, tedy vysokou pravděpodobnost vzniku nádoru. A pravděpodobnost, že ten nádor se nebude vyvíjet příznivě,“ říká profesorka Tesařová s tím, že jde o pacientku ve velmi mladém věku, u níž se na zhoubný nález přišlo včas, a i podstoupila chirurgickou operaci.
Po výkonu jí lékaři doporučili takzvanou zajišťovací systémovou léčbu. Šlo totiž o mladou pacientku s velmi rizikovým typem nádoru. Vše šlo docela hladce a pacientka měla šanci na úzdravu. Avšak nastal problém.
„Ona se rozhodla, že tu zajišťovací systémovou léčbu nepodstoupí,“ říká profesorka.
Následujících dvanáct let se tato pacientka těšila životu a zdraví bez známek nádoru.
„Což ji ubezpečilo v tom, že ta předchozí léčba byla zbytečná a rada, kterou jí dával její onkolog, byla nesmyslná, asi motivovaná něčím jiným než jejím prospěchem,“ říká lékařka.
Rok u léčitelky ji stál život. Lékaři varují před podceněním rakoviny
Ale zhoubný nádor se této pacientce po zmíněných dvanácti letech znovu vrátil. Přesně jak jí předpovídal její tehdejší ošetřující lékař, když odmítla onu doporučenou zajišťovací léčbu. Nádor se objevil opět v prsu. Což je, jak říká profesorka Tesařová, ještě ta lepší varianta. Chirurgové ho totiž mohli odstranit zase operativně.
„Nádor ale už byl větší a daleko agresivnější než ten první. Což je obvyklé, takhle to vždycky probíhá,“ říká lékařka s tím, že pacientka měla navíc zjištěnou genetickou mutaci BRCA1, která významně zvyšuje riziko zhoubného onemocnění nejen prsu, ale i vaječníků.
Onkoložka: Léčba rakoviny nekončí na chirurgickém sále
I v tomto případě ale pacientka odmítla podstoupit zajišťovací léčbu, kterou jí doporučili i další lékaři, na které se tehdy obrátila. A tak se nakonec dostala do péče zkušené onkoložky prof. Tesařové.
„Snažila jsem se jí vysvětlit, že to je pravděpodobné, že se nemoc znovu objeví. A že je třeba udělat rázné kroky, které zamezí tomu, aby se nádor vrátil znova,“ popisuje lékařka.
S vysvětlováním toho, jak onemocnění probíhá, prostupuje, a jak na něj funguje ověřená léčba, strávila prof. Tesařová u této pacientky hodiny času. Avšak bez výsledku. Pacientka na její doporučení nedala. Stejně jako ignorovala naléhání dalších zkušených onkologů z jiných pracovišť. Stejně jako před roky terapii zase odmítla.
„Říkala jsem jí, že jí garantuji, že to onemocnění se vrátí. A že je velice pravděpodobné, že se vrátí už v generalizované [metastázy] podobně a ona se dostane do úplně jiné situace. Že teď má vyléčitelný nádor, ale pak už ho mít nebude,“ popisuje dále případ pacientky.
Zhoubných nádorů prsu rychle přibývá, už jich je přes 8 tisíc ročně
A tak se nakonec i stalo. Za půl roku přišla tato pacientka opět do ordinace prof. Tesařové, to už s hmatnou rezistencí. A znovu v místě, kde se jí nádor objevil poprvé, před zmíněnými dvanácti lety.
„Ale když jsme ji vyšetřili, tak už měla i kostní metastázy,“ dodává profesorka.
Nicméně ani to pacientku nepřesvědčilo, aby lékařům začala konečně důvěřovat a dala na jejich doporučení stran léčby.
„Snažila jsem se jí vysvětlit, že už tehdy provedla špatné rozhodnutí, že se připravila o naději se uzdravit. A teď znovu riskuje, a mnohem více. Ale ani to jí nepřesvědčilo, “ říká prof. Tesařová s tím, že pacientka naopak znovu zpochybnila léčbu.
A to i přesto, že navržená onkologická léčba jí mohla život nyní alespoň prodloužit.
Veronika Táchová
