Lékárníci řeší v průměru dvě chyby v preskripci denně. Mnohdy jde o situace, které by u rizikových pacientů či při dlouhodobém užívání špatně předepsaných léků mohly vést k poškození zdraví nebo ohrožení života.
Ukazují na to výsledky druhého kola projektu „Sledování lékových chyb“ České lékárnické komory [ČLnK]. Ty odhalily nejen formální nebo administrativní nedostatky, ale i závažnější chyby. Šlo například o předepsání jiného léčivého přípravku, než bylo zamýšleno, chybějící dávkování, vysokou dávku, včetně překročení maximální dávky, ale třeba i jinou dávku, než kterou pacient užívá nebo má užívat. Mezi další časté chyby v preskripci patřily duplicity v terapii, potenciální lékové interakce nebo nevhodná léková forma přípravku.
Výsledky druhého kola projektu Sledování lékových chyb
[Zdroj: ČLnK]
„Všechny tyto zaznamenané případy byly zachyceny výhradně díky aktivnímu zásahu farmaceuta v lékárně přímo v průběhu výdeje léků na recept. Bez jeho odborné kontroly by se k pacientovi dostaly léky s potenciálně negativními dopady na zdraví,“ říká k výsledkům projektu prezident ČLnK Aleš Krebs.
Do jeho druhého kola, který se uskutečnil loni od 18. listopadu do 1. prosince, se zapojilo celkem 990 lékáren. A lékárníci zaznamenali a zaevidovali celkem 10 279 chyb v preskripci [viz tabulka výše, pozn. red.]. To podle něj odpovídá cca 1,2 milionu chyb za rok. A to jen těch, které zachytí farmaceuti v lékárnách při výdeji léků na recept.
Konkrétní případy z praxe lékárníků
U osmileté dívky se podařilo zachytit záměnu léčiv. Lékař jí předepsal Xeljanz namísto Xadosu. Tady došlo k záměně názvu s vážným dopadem na zdraví. Zatímco Xados je lék na alergii, Xeljanz je imunosupresivní lék na artritidu.
Klinická farmaceutka: Dříve či později budou i léky na předpis online
V projektu farmaceuti dále zachytili například pacientku s receptem na lék Afexil. To je lék na předpis obsahující účinnou látku metamizol, která působí proti silné bolesti, křečím a horečce. Problém byl v tom, že pacientka měla alergii právě na léčivou látku metamizol obsaženou v tomto léku.
Další zachycený případ se týká pacientky, které lékař předepsal Nimesil. To je silný lék na předpis ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Obsahuje látku nimesulid. Používá se k akutní léčbě silné bolesti, jako jsou bolesti zad, poúrazové stavy nebo bolestivá menstruace. Problém v tomto případě byl v tom, že pacientka užívala Atomoxetin. Což je lék používaný k léčbě ADHD u dětí od 6 let, dospívajících a dospělých. Současným užíváním těchto dvou léků ale dochází ke zvýšení nežádoucích účinků, jako jsou závratě či ospalost.
U dalšího z pacientů se podařilo zachytit recept na Trombex a Omeprazol. Trombex zabraňuje tvorbě krevních sraženin snižováním shlukování krevních destiček. Užívá se u dospělých k prevenci mrtvice, infarktu či po zavedení stentu. Omeprazol je zase účinná látka, která snižuje produkci žaludeční kyseliny. Používá se k léčbě pálení žáhy, refluxní choroby, žaludečních vředů a při nadměrné tvorbě kyseliny. Potíž je ale v tom, že kombinace těchto léků není vhodná, protože snižuje účinek Trombexu a hrozí riziko srdečních a cévních komplikací. Jako je infarkt nebo mozková mrtvice.
[Pozn. red.: Uvedené názvy léčiv slouží pouze k ilustraci konkrétních situací z praxe. Problém není v samotných lécích, ale v jejich nevhodné preskripci.]
Základem je kontrola vydávaných léků v lékárně
Podle viceprezidenta ČLnK Martina Kopeckého výsledky projektu znovu ukázaly na smysluplnost úzké spolupráce mezi lékaři a farmaceuty. V obou případech platí, že její součástí musí být aktivní komunikace lékaře a farmaceuta s pacientem.
„Právě osobní rozhovor často umožní odhalit souvislosti, které nejsou z receptu ani z elektronických systémů patrné. Tyto chyby by bez přímého kontaktu s pacientem nebo jemu blízkou osobou nebylo možné identifikovat,“ vysvětluje Kopecký.
Farmaceut v lékárně se tak stává poslední bezpečnostní bariérou v procesu léčby, dodává.
Lékárníci: Očkování v lékárnách prosadí jen rozhodující politická vůle
V celém procesu sehrává významnou roli také nahlížení do lékového záznamu a znalost farmakoterapie každého jednoho pacienta. Zástupci ČLnK tvrdí, že chyby v preskripci se dějí a dít se budou. Avšak je třeba takové chyby neustále zachytávat. To v praxi znamená zvýšenou pozornost vůči nim jak ze strany lékařů, tak lékárníků.
–RED–
