Dohody o úhradách za zdravotní péči pro rok 2026 uzavřely s pojišťovnami gynekologie, stomatologie, lékárny a částečně lázně a ozdravovny, dialyzační a radiodiagnostická péče. Zdravotnictví příští rok rozdělí přes 548 miliard korun.
Vůbec prvně se do letošního dohodovacího řízení o úhradách za zdravotní péči na rok 2026 zapojila na straně poskytovatelů jednodenní péče. Pojišťovny tak vyjednávaly o cenách celkem s patnácti segmenty péče. Standardní dohodu o úhradách uzavřely ale jen tři oblasti zdravotní péče. Ostatním poskytovatelům stanoví úhrady ministerstvo zdravotnictví. O výsledcích dohodovacího řízení informuje Všeobecná zdravotní pojišťovna [VZP ČR].
„Celé letošní dohodovací řízení ovlivnila reálná ekonomická situace. Ta významným způsobem omezuje naše možnosti pro růst úhrad v příštím roce. Do dohodovacího řízení pro rok 2026 proto VZP ČR vstupovala s návrhem na zachování výše úhrad jako v roce letošním,“ uvedl ředitel VZP ČR Zdeněk Kabátek.
Vládní usnesení o vyrovnaném zdravotnictví nefunguje, letos je minus 14 mld. Kč
Zbývajících šest svazových zdravotních pojišťoven navrhovalo podle předsedy Správní rady VZP ČR Toma Philippa [KDU-ČSL] pokles úhrad o čtyři procenta.
Podle makroekonomické predikce Ministerstva financí ČR [MF ČR] z letošního dubna pojišťovny letos na pojistném od plátců vyinkasují 524,1 miliardy korun. To je meziroční nárůst o 5,21 procenta. Pro rok 2026 předpokládá MF ČR podle rozpočet zdravotnictví ve výši 548,7 miliardy korun. To je oproti letošku nárůst o 4,69 procenta.
Přemýšlím, jak to říci otevřeně, úplně a natvrdo, říká David Šmehlík
„V roce 2024 narostly náklady ZFZP [základní fond ZP] o 47,948 mld. korun [+10,50 %] na 504,581 mld. Kč, příjmy o 36,248 mld. Kč [+7,85 %] na 498,139 mld. korun. I přes vysoké nárůsty příjmů se systém dostal v roce 2024, stejně jako v roce 2023, do deficitu,“ píše se v materiálu k dohodovacímu řízení.
Gynekologie dostane paušální platbu za pojištěnku
V segmentu gynekologie dojde od příštího roku k zavedení paušální platby za registrované pacientky. Obdobně je tomu již ve stomatologii a u praktických lékařů pro dospělé i děti.
„Cílem tohoto modelu je především podpora dlouhodobé péče o registrovanou pacientku i posílení prevence, zajištění dostupnosti specializovaných a konziliárních gynekologických služeb a zjednodušení administrativy,“ vysvětluje změnu mluvčí VZP ČR Viktorie Plívová.
Na změně v úhradách se gynekologové dohodli jak s VZP ČR, tak i pojišťovnami sdruženými ve Svazu zdravotních pojišťoven [SZP ČR].
Rozdělení nákladů na zdravotní péči podle segmentů v roce 2024
| Segment | Náklady v mld Kč | Nárůst za 5 let | Podíl na celkových nákladech: |
| Celkové náklady | 504,6 | + 62 % | 100 % |
| Nemocnice [ústavní péče] | 283,3 | + 66 % | 49 % |
| Léky a zdravotnické prostředky* | 59,5 | + 29 % | 11,8 % |
| Ambulantní specialisté | 45 | + 70 % | 8,9 % |
| Centrové léky v nemocnicích | 36,1 | + 97 % | 7,8 % |
| Praktičtí lékaři | 31,6 | + 83 % | 6,3 % |
| Diagnostika | 19,9 | + 70 % | 3,9 % |
| Stomatologie | 19,3 | + 58 % | 3,8 % |
| Laboratoře | 16,2 | + 70 % | 3,2 % |
| Doprava a ZZS | 8,5 | + 82 % | 1,7 % |
| Gynekologie | 6,7 | + 58 % | 1,4 % |
| Rehabilitace | 5,5 | + 60 % | 1,1 % |
| Domácí péče | 5,5 | + 139 % | 1,1 % |
| lázně a ozdravovny | 4,5 | + 25 % | 0,9 % |
| Radiologie a zobr. metody | 3,7 | + 74 % | 0,7 % |
| Dialýza | 3,5 | + 28 % | 0,7 % |
| Ostatní | – | – | 2,3 % |
[*bez centrových léků, zdroj: Materiály pro dohodovací řízení 2026]
Další dohody dosáhly zdravotní pojišťovny se stomatology, kde je zásadní změnou úhrada bílých, ale nevrstvených výplní. A to poté, kdy od července příštího roku začne platit zákaz používání amalgámu ve stomatologických praxích. Výše úhrady za neamalgámovou výplň pro dospělé pojištěnce bude činit 900 korun. Pokud si pojištěnec zvolí její dražší variantu, například vrstvenou, která je kvalitnější, doplatí si rozdíl mezi úhradou z pojištění a tržní cenou bílé výplně.
„V případě dětí je úhrada fotokompozitní výplně dohodnuta na 1 300 až 2 350 Kč podle rozsahu výplně, počtu plošek,“ dodává mluvčí VZP ČR.
Jednání o úhradách za péči pro rok 2026
Dohoda se našla letos i mezi plátci a lékárníky, kde zůstanou platby na stávajících úrovních. Výše úhrady signálního výkonu za výdej receptu je tak 32 korun a za digitalizaci papírového receptu 16 korun. Stejně jako v uplynulých letech zůstává bonifikační systém ve výši 48 milionů korun určený pro lékárny v méně dostupných oblastech. Zároveň se pojišťovny a poskytovatelé dohodli, že budou jednat o nastavení kritérií pro čerpání bonifikace předem, to nejpozději do 30. září. Dalších 20 milionů korun si rozdělí v příštím roce lékárny zajišťující nepřetržitý pohotovostní provoz. Každá z nich může ročně čerpat 720 tisíc korun, to je 60 tisíc korun měsíčně.
Segment lázeňské a ozdravenské péče nakonec uzavřel dohodu pouze s VZP ČR. Ostatní zdravotní pojišťovny se ke společnému návrhu nepřipojily. Společný návrh zachovává mechanismus a výši úhrady podle roku 2025.
Obdobně došlo k dohodě se zástupci dialyzační péče a společný návrh uzavřela VZP ČR i se zástupci poskytovatelů v segmentu radiodiagnostických služeb. I tam zůstanou úhrady na letošních úrovních. Tedy neporostou, ale ani se nesníží.
–VRN/ČTK–
