Z léků přispívá k řídnutí kostí – osteoporóze – dlouhodobé užívání kortikoidů a některých antiepileptik. Onemocnění se významně častěji objeví u žen a mužů, kteří ho mají v rodině, a dále u lidí s velmi nízkou tělesnou hmotností.
Úbytkem kostní hmoty a narušením struktury kosti u nás podle specialistů na osteologii trpí 500 tisíc až 750 tisíc mužů a žen, obvykle ve věku nad 50 let. Podle profesora Vladimíra Paličky, předsedy Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu ČLS JEP, je tady specifická skupina pacientů ve zvlášť vysokém ohrožení osteoporózou.
„Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří mají nemoc v rodině, dále pak velmi štíhlí pacienti s nízkým BMI a nedostatečným příjmem vápníku a vitaminu D,“ říká prof. Palička.
Větší lékařský dohled si žádají i pacienti s diagnostikovanou sekundární osteoporózou. To jsou například pacienti s revmatoidní artritidou a jinými chronickými zánětlivými nemocemi.
„Z léků je riziková zejména dlouhodobá terapie kortikoidy, některými antiepileptiky nebo inhibitory protonové pumpy,“ doplňuje výčet rizik prof. Palička.
Neléčená osteoporóza stojí některé pacienty život
Osteoporóza je závažné metabolické onemocnění kostní tkáně. Dochází při něm k postupnému snižování kostní minerální hustoty a porušení vnitřní struktury kostní hmoty. Což s sebou přináší vážná zdravotní rizika s komplikacemi především pro starší pacienty.
„Výsledkem je zvýšené riziko zlomenin i při naprosto banálních úrazech. Někdy proto nemoc označujeme za tichého zloděje kostí,“ říká prof. Palička.
Riziko onemocnění podle něj strmě narůstá u žen po menopauze, u mužů pak s věkem. Podle Jiřího Zdražila ze Sdružení praktických lékařů osteoporóza rozhodně nepatří k vzácně se objevujícím nemocem, je tomu právě naopak.
„Dle dostupných údajů trpí v Česku osteoporózou 500 000 až 750 000 osob. Každá druhá žena a každý pátý muž nad 50 let utrpí osteoporotickou zlomeninu,“ říká doktor Zdražil.
A to často i kvůli tomu, že lidé o onemocnění nevědí a neléčí se. Onemocnění totiž, jak už naznačil profesor Palička, probíhá dlouhou dobu bez příznaků a nebolí. Mnohé pacienty tato nevědomost stojí život. Často se na něj přijde až při úrazu, kterým bývá těžko se hojící zlomenina obratle, krčku kosti stehenní nebo zápěstí.
„Zlomenin krčku kosti stehenní je v České republice ročně více než 17 000. A jejich počet neustále stoupá. I v zemích s vyspělým zdravotnictvím, jako je české, je udávána úmrtnost do jednoho roku po zlomenině 15–20 procent. A cca 30 procent pacientů zůstává nesoběstačných,“ uvedl již dříve předseda Správní rady VZP ČR a přednosta Kliniky revmatologie a rehabilitace 3. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice Tom Philipp.
Osteoporóze se věnují praktici i gynekologové
Proto i letos k příležitosti Světového dne osteoporózy, který připadá na 20. října, upozorňují specialisté na diagnostiku a léčbu osteoporózy – osteologové – na preventivní programy včasného odhalení nemoci. V Česku začali gynekologové a praktičtí lékaři vyšetřovat přímo ve svých ordinacích na osteoporózu ženy po menopauze do 59 let a muže od 65 do 69 let od dubna 2023, a to při preventivních prohlídkách. Pomocí přístroje zvaného denzitometr ale vyšetřují i starší pacienty.
„Za dva roky jsme vyšetřili přes 300 000 lidí. U žen nad 60 let mělo osteoporózu přibližně 20 procent z nich a v případě mužů v obdobné věkové skupině jsme nemoc objevili asi u 11 procent,“ přibližuje výsledky prevence prof. Palička.
Upozorňuje, že program včasného záchytu osteoporózy běží dál. I díky tomu mají lékaři mimo jiné reálná data o prevalenci onemocnění v populaci. A díky programu se zvedla také dostupnost denzitometrických vyšetření.
„Před dvěma lety nemělo přibližně 34 procent okresů v České republice k dispozici žádný denzitometr. Dnes tato technologie chybí už jen ve dvou,“ uvádí prof. Palička.
Screening osteoporózy se v praxi osvědčuje, tvrdí pojišťovna
Vysoké záchyty nemoci u vyšetřované skupiny pojištěnců potvrzují i praktičtí lékaři, kteří se do screeningu zapojili a pořídili do svých ambulancí denzitometr.
„Za 14 měsíců jsme vyšetřili asi 1 600 pacientů. Osteoporózu jsme našli u 20 procent z nich, sníženou hustotu kostí mělo 54 procent vyšetřených a normální nález jen 26 procent lidí. Počet lidí s osteoporózou mě překvapil. Potvrzuje to, že jde o onemocnění velmi časté a dosud podceňované,“ hodnotí výsledky screeningu doktor Zdražil.
Denzitometrie je neinvazivní, rychlé a přesné vyšetření. Pacienta nic nestojí a nebolí ho.
„Jedná se o jednoduchou, pro pacienta naprosto nezatěžující a nebolestivou metodu. Celé vyšetření trvá několik minut a radiační dávka je mnohonásobně nižší než při běžném rentgenovém snímku,“ dodává závěrem prof. Palička.
–VRN–
