Cizinci přijíždějící do Česka za prací se od roku 2025 povinně vyšetřují RTG na tuberkulózu [TBC]. Většina jich totiž pochází ze zemí s vysokým výskytem TBC, kde nemoc nejenže nezachytávají, ale mnohdy ani neléčí.
Důvody povinného vyšetřování pracovníků přicházejících do Česka za prací z pohledu TBC rizikových zemí jsou nasnadě. Patří sem zamezení šíření nemoci a úspora výdajů veřejného zdravotnictví na léčbu těchto pacientů. Proto cizinci ještě před nástupem na pracoviště podstupují rentgenové vyšetření plic. To podle prof. Vladimíra Koblížka, předsedy České pneumologické a ftizeologické společnosti [ČPFS], ložiska tuberkulózy bezpečně odhalí.
„To vyšetření nestojí moc peněz a podařilo se nám ho loni vsunout do vyhlášky ministerstva zdravotnictví,“ uvedl profesor na tiskové konferenci [12.3.] k příležitosti Světového dne boje proti tuberkulóze, který připadá na 24. března.
Do preventivního RTG vyšetření spadají cizinci ze třech skupin zemí vyhodnocených z pohledu zavlečení nákazy jako rizikové. První skupinou jsou země s vysokým výskytem TBC, druhou pak země s vysokým souběhem nákazy TBC a HIV a třetí jsou ty země, jenž vykazují špatné reakce na léčbu TBC.
Dětských pacientů s TBC přibývá. Vláda pro ně schválila úhradu léků
„Tyto země jsou rizikové a my o nich víme a jsme schopni tam ty pacienty najít,“ uvedl k preventivnímu testování cizinců na TBC.
Mezi tyto rizikové země, ze kterých do Česka nejčastěji míří lidé za prací, patří Ukrajina, Rusko, Rumunsko, Mongolsko, Filipíny, Čína nebo Vietnam. Na seznamu rizikových zemí ale jsou zastoupeny i africké či jihoasijské země.
Výskyt TBC v Česku souvisí s migrací
Nárůst počtu lidí s některou z forem tuberkulózy v posledních letech v Česku podle pneumologů úzce souvisí s migrací. Což dokládají zdravotní data o jejím výskytu a původu nakažených. V roce 2025 se potvrdilo v Česku celkem 429 nových případů TBC. A osoby narozené mimo ČR se na nich podílely z 52 procent. Dvě třetiny z těchto nákaz připadají na ukrajinské občany.
„Migrace dominantně ovlivňuje situaci kolem TBC v České republice,“ zhodnotil vývoj Jiří Wallenfels, vedoucí Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou při FN Bulovka.
Každá čtvrtá TBC připadá na Prahu. Nositelé jsou hlavně z Ukrajiny
Ukrajina v evropském srovnání patří k zemím s vysokým výskytem tuberkulózy. Navíc s velmi špatným přístupem nejen k vyšetření na její nákazu, ale i k léčbě. Statistiky Světové zdravotnické organizace [WHO] ukazují, že s TBC na Ukrajině žije minimálně přes 33 tisíc lidí. Jak ale upozorňuje doktor Wallenfels, je tam velký rozdíl mezi počtem hlášených a skutečných nákaz tuberkulózou. To znamená, že lidí s TBC tam zřejmě žije podstatně více.
A upozorňuje na další specifikum. Na Ukrajině často dochází k souběhu nákaz TBC a HIV. Což celou situaci ještě zhoršuje. Virus HIV oslabuje imunitní systém a tím pádem dochází u pacientů, kteří mají současně i TBC, k rychlému zhoršení zdravotního stavu. Vzhledem k migraci se s tímto souběhem v posledních letech setkávají i čeští pneumologové.
„V roce 2025 u nás bylo hlášeno devět případů TBC u HIV pozitivních osob,“ přibližuje situaci doktor Wallenfels.
Osm z těchto pacientů bylo narozeno na Ukrajině a jeden pacient na Slovensku. Z celkem 225 případů TBC, které se loni potvrdily u cizinců v Česku, jich připadá 136 na ukrajinské občany, 18 případů na Slovensko a po 11 případech na filipínské a vietnamské občany. Devět pacientů s TBC pocházelo z Rumunska.
Ne všichni cizinci se v Česku ale testují na TBC
Regionální výskyt TBC u cizinců v Česku tak odpovídá tomu, kde nejvíce pobývají komunity těchto cizinců. Podle dat ČPFS jich loni tradičně nejvíce připadá na Prahu, kde na 100 tisíc obyvatel připadá 8,4 případu TBC. A dále na Plzeňský kraj s 5,6 nákazy na 100 tisíc obyvatel. Pro srovnání ve Zlínském kraji bylo loni 1,9 případu TBC na stejný počet obyvatel a například v Královéhradeckém kraji pak 2,7 případu na 100 tisíc obyvatel.
Pacientů s HIV v Česku přibývalo i loni. Mnozí jsou z Ukrajiny
K prevenci nákazy TBC očkováním prof. Koblížek říká, že jde o ochranu dětí po narození pro případ, že by se v jejich okolí vyskytl někdo s nákazou TBC. Pro starší děti a dospělé zatím žádná ochrana očkováním dostupná není. I když na vývoji takových vakcín pracují farmaceutické společnosti.
Za smysluplnou prevenci proto považuje zmíněné preventivní testování cizinců, kteří do Česka přicházejí z rizikových zemí. A to nejen těch smluvených na práci.
„My bychom v tom rozšíření rádi dále pokračovali,“ uvedl profesor.
S ministerstvem zdravotnictví už jednají o tom, že by se stejným způsobem vyšetřovali například studenti a další lidé, kteří pocházejí z regionů s vysokým výskytem TBC.
Každý druhý pacient s TBC je cizinec, velice často i bez pojištění
Dalším krokem k prevenci šíření TBC je podle jeho kolegyně Ivany Hricíkové, vedoucí lékařky centra vysoce specializované péče o pacienty s multirezistentní tuberkulózou Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze, úhrada léků na TBC i pro nepojištěné pacienty.
Tuberkulózou totiž často onemocní lidé z okraje společnosti, lidé bez domova nebo žijící na ubytovnách.
„A léčba jde pak primárně za zdravotnickým zařízením,“ vysvětlila doktorka.
Léky na TBC jsou s doplatkem. A to je problém
Mimo to by podle ní prospělo i zrušení doplatků na antituberkulotika, které se pohybují ve stovkách korun na měsíc, pokud jde o nikoli rezistentní formu TBC. V opačném případě vyjde léčba na šest měsíců na zhruba milion korun. Tu v případě nepojištěného pacienta dotují nemocnice z vlastních rozpočtů.
„Chybí nám tady detenční zařízení pro pacienty s TBC,“ upozornila na další mezeru v péči o tuberkulózní pacienty doktorka Hricíková.
Počet bezdomovců v Česku je čtvrtý nejvyšší v EU. Trpí tím i zdravotnictví
Někteří pacienti s TBC odmítají zůstat v izolaci tak, jak ukládá zákon, a vyhrožují a někdy i napadají zdravotnický personál kliniky, vysvětluje potřebu detence. A jelikož je TBC dneska nemocí skoro výhradně sociálně slabých, pak by zejména v Praze pomohlo vybudování zařízení pro sociálně slabé s TBC na jejich zaléčení. Tito pacienti by pak nepobývali měsíce kvůli dodržování terapie na nákladném nemocničním lůžku některé z plicních klinik.
Veronika Táchová
