Namísto zásilkového výdeje léků, například do boxů či domů kurýrem, navrhuje Česká lékárnická komora [ČLnK] donáškovou službu farmaceuta. To znamená, že by lék na předpis donesl lékárník pacientovi přímo domů nebo do zařízení.
Lékárníci alternativu k zásilkovému výdeji léků na předpis ve formě donáškové služby řešili na XXXV. sjezdu České lékárnické komory [ČLnK] v sobotu 7. listopadu. Argumentují především zajištěním bezpečnosti při vzdáleném výdeji léků vázaných na lékařský předpis.
„Při zásilkovém výdeji léků na předpis zcela chybí osobní kontakt pacienta a lékárníka, s nímž je spojena celá řada odborných úkonů a kontrola veškerých odborných náležitostí pro zajištění bezpečné léčby,“ uvedl na sjezdu prezident Komory Aleš Krebs.
Dodal, že farmaceut v lékárně nahlíží do lékového záznamu, kde vidí i historii předepsané medikace, ale také případné alergie nebo hlášené lékové interakce pacienta na některé léky. Dalším z argumentů ČLnK proti zavedení zásilkového výdeje je riziko zániku lékáren v menších městech kvůli propadu jejich obratu.
„Zásilkový výdej léků na předpis by navíc mnoho menších lékáren připravil o hlavní zdroj příjmů. A stejně jako v zahraničí by začaly zanikat,“ uvedl dále Krebs.
V této souvislosti upozornil, že ministerský návrh nedoprovází studie, která by vyčíslila dopady zavedení zásilkového výdeje léků na předpis na tuzemské lékárny.
ČLnK navrhuje donáškovou službu farmaceuta
Za bezpečnou alternativu zásilkového výdeje léků považuje Krebs takzvanou donáškovou službu farmaceuta. Právě ta by podle něj řešila situaci, kdy si nemůže lék přímo v lékárně vyzvednout pacient s omezenou pohyblivostí nebo jiným zdravotním hendikepem. Či velmi staří lidé nebo pacienti s nařízenou karanténou či izolací.
„V praxi by to znamenalo, že by lékárník z místní lékárny donesl léky pacientovi osobně. Zůstala by tak zachována garance správného zacházení s léčivem. I možnost odborné konzultace a kontroly přímo farmaceutem,“ přiblížili svůj návrh delegáti ČLnK na svém víkendovém sjezdu.
Zásilkový výdej léků na předpis míří do legislativního řízení
K návrhu na zavedení zásilkového výdeje léků ministr zdravotnictví Adam Vojtěch [za ANO] již dříve několikrát uvedl, že cílem této změny je usnadnit pacientům přístup k lékům.
„Lékárny jsou základní součástí českého zdravotnictví. A jejich dostupnou síť potřebujeme. Mým úkolem ale není chránit status quo. Chci zdravotnictví posouvat dopředu a péči zpřístupňovat těm, pro které je cesta do lékárny kvůli věku, zdravotnímu stavu nebo místu, kde žijí, komplikovaná,“ vysvětlil důvody pro rozšíření možností výdeje léků i mimo kamenné lékárny Vojtěch.
Zásilkový výdej léků na předpis zavedly mnohé evropské země. Například Švédsko, ale i sousední Německo nebo Nizozemsko.
Návrh na zásilkový výdej léků zavádí regulovaný výdej
V reakci na argument některých lékárníků ohledně oslabení bezpečnosti pacientů při zásilkovém výdeji uvedl, že novela ošetřuje i takové riziko. Přesně vyjmenovává, kdy je nutná konzultace s farmaceutem. I když ta nemusí být vždy při fyzickém kontaktu v lékárně, ale právě například po telefonu nebo videohovorem. A v některých případech konzultaci s lékárníkem novela přímo nařizuje. To v případech, kdy lékař předepíše lék pacientovi poprvé.
„Vždy tam musí být možnost konzultace. U léku, který je předepisován poprvé tomu pacientovi, je i povinná konzultace s lékárníkem na dálku. Skrze telefon nebo nějaký video chat,“ mírnil obavy některých lékárníků ministr.
Zásilkový výdej musí mít jasný legislativní rámec. Jen doručit léčivo nestačí
A nepůjde podle něj o úplné rozvolnění výdeje léků, ale tato cesta výdeje bude mít i svá omezení. Ne každý lék budou moci lékárny vydat výdejním boxem či skrze doručovatele.
„Týkalo by se to pouze těch léků, u kterých nehrozí, že v rámci nějakých teplotních výkyvů by třeba mohla být narušena jejich kvalita. Také se to netýká léků, které obsahují omamné a psychotropní látky,“ vyjmenoval některá omezení Vojtěch.
Klinická farmaceutka: Dříve či později budou i léky na předpis online
Výdej léků na předpis například ve výdejním boxu by byl možný podle ministra za přesně stanovených podmínek tak, aby se zachovala bezpečnost pro pacienta. Obvykle by se výdej léků mimo kamennou lékárnu vztahoval na léky, které pacienti užívají opakovaně a dlouhodobě. Typicky na nemoci srdce a cév, cukrovku nebo vysoký krevní tlak. Navíc novela počítá s tím, že každý pacient si může konzultaci k předepsanému léku s farmaceutem i kdykoliv vyžádat.
ČLnK žádá zavedení mimořádného výdeje léků na předpis
Tématem delegátů na víkendovém sjezdu bylo i zabezpečení výdeje léků pacientům při mimořádných událostech, kdy by došlo například k výpadku dodávek energie. Anebo přerušení online připojení. Například v důsledku širšího kybernetického útoku.
„Současný systém poskytování lékárenské péče je téměř stoprocentně digitalizovaný a závislý na nepřetržitém online spojení. Případný rozsáhlý blackout, selhání telekomunikačních sítí či kolaps internetového připojení by bez předem daných pravidel mohl vést k okamžitému ochromení výdeje léků obyvatelstvu,” upozornil na vážné riziko na sjezdu Aleš Krebs.
Alza pilotuje asistovaný výdej léků na předpis do boxů. Prošetří ji SÚKL
Po vládě tak Komora požaduje vypracování krizového plánu. Jak v takové situaci postupovat, aby nedošlo k narušení akutní lékárenské péče.
„Tento plán musí jednoznačně stanovit postupy náhradního papírového či offline výdeje léků. Pravidla pro evidenci a následné zpětné proplacení vydaných léčiv zdravotními pojišťovnami,“ vyjasnili směřování krizového plánu na zachování lékárenské péče v krizových situacích.
Tím lékárníci navázali na roky diskutovaný mimořádný výdej léků na předpis. Ten by se měl podle lékárníků dostat do legislativy. Při mimořádném výdeji léků by vydal farmaceut omezené množství užívaného léku i bez platného receptu. Vyřešily by se tím situace, kdy pacientům dojdou léky, ale jejich lékař má zavřenou ambulanci. Pacienti pak chodí pro nový předpis na pohotovostní službu. Což finančně i personálně zatěžuje celý zdravotní systém, vysvětlili lékárníci.
–VRN–
