Data o počtu lidí s nadváhou a obezitou se v Česku centrálně nesbírají. To od příštího roku změní eŽádanky. V nich se uvede i BMI pacienta. Lékaři odhadují, že v Česku mají nadváhu a obezitu dvě třetiny populace. A obezita se má léčit.
K obezitě je podle odborníků na její léčbu třeba začít přistupovat jako k chronickému onemocnění. Nikoli jako stavu, za který si „může“ každý obézní člověk jenom vlastní vinou. To i proto, že s obezitou, ale už i nadváhou úzce souvisí rozvoj dalších komplikací, nemocí.
„Je potřeba mluvit o obezitě jako o chronické nemoci. Zbavit ji stigmatu. A mluvit o ní jako o každé jiné nemoci,“ uvedl na konferenci [3.6.] „Vliv obezity a životního stylu na plodnost žen“, kterou pořádal místopředseda sněmovního Výboru pro zdravotnictví Petr Fifka [ODS], profesor Martin Haluzík, přednosta Centra diabetologie, vedoucí Laboratoře translační a experimentální diabetologie a obezitologie IKEM.
Změna v přístupu vnímání obezity lidmi, v populaci, podle něj přispěje k dosažení lepších výsledků v léčbě obézních mužů a žen, dětmi nevyjímaje.
„Čím větší část populace bude vzdělaná, tím lépe se nám bude pracovat,“ uvedl prof. Martin Haluzík.
Přesná data o počtech obézních lidí v Česku podle něj sice zatím nemáme, protože se do žádaného z registrů centrálně nesbírají údaje o BMI. Jde o poměr výšky a váhy pro určení, zda daný člověk trpí nadváhou, obezitou, nebo naopak třeba podváhou.
„Což by se ale mělo změnit s elektronickou žádankou [eŽádanka], kde bude BMI její součástí,“ uvedl profesor.
Obezitu řeší i Indie a Čína
Podle reprezentativních výzkumu lékaři ale lékaři už nyní dobře vědí, že 2/3 dospělé populace v Česku má buď nadváhu, nebo obezitu. A dále to, že v letech 2017 až 2022 se průměrná hodnota BMI zvýšila z 25,2 na 26,2, tedy do pásma nadváhy. O něco více trpí obezitou podle profesora Haluzíka muži a velký problém představuje dětská obezita.
„Od roku 1991 máme nárůst ze 3 procent na 16,4 procenta v roce 2021, a to je velký problém,“ vyjasnil situaci.
Na světě žije osm miliard lidí. Více než miliarda jich je obézní
Obezitu podle něj ale neřeší jenom ekonomicky vyspělé regiony, ale i chudší státy po celém světě.
„Prevalence obezity narůstá nejen ve vyspělých zemích, výrazně i v Indii a Číně,“ uvedl pro zajímavost.
Obezita je chronická nemoc
Mezi lidmi stále převládá názor, že obezitu si lidé způsobili sami vlastním přístupem. A ke zhubnutí jim postačí, když „jenom“ přestanou jíst, tedy omezí přísun potravin. Tak to ale není, upozornil profesor Haluzík. I obezita patří mezi onemocnění, a to trvalá, tedy chronická s celoživotní léčbou. Navíc, jak uvedl, obezita je podle jedné z odborných publikací svázána až s 270 nemocemi. A i to je důvod, proč by se měla léčit pod odborným dohledem. Nejčastěji lidé s obezitou trpí cukrovkou 2. typu, mají ztukovatělá játra, kardiovaskulární nemoci, spánkovou apnoe a také vleklé potíže s plodností.
„My víme, že neplodnost je 2-3krát vyšší u žen s obezitou,“ uvedl prof. Haluzík s tím, že čím vyšší BMI, tím vyšší riziko, že bude mít žena potíže s otěhotněním.
„Redukce hmotnosti o 5-10 procent už ty parametry zlepšuje,“ podotkl přednosta.
Jeho slova potvrdil doktor Štěpán Machač, specialista na asistovanou reprodukci.
„Víme, že jakmile se nadváha dostává do stadia obezity, úspěšnost našich metod asistované reprodukce začne prudce klesat,“ uvedl na konferenci.
Předčasná menstruace se váže k nadváze i obezitě. A má rizika
U žen, ale i mužů s nadváhou a obezitou se totiž v tukové tkání tvoří vysoké množství hormonů, což přispívá ke komplikacím a zabraňuje přirozenému početí. U žen dochází k nepravidelnému cyklu a často mají polycystický vaječník.
„Pro nás odborníky na asistovanou reprodukci je obezita problém, máme těch pacientek čím dál víc. A trochu nás trápí to, že se ta hranice posouvá do nižšího věku,“ potvrdil trend doktor Machač s tím, že v ordinaci léčí obézní ženy ve stále mladším věku.
Pomoc v obezitologické ambulanci
To je podle lékařů vážný problém i v nastavení léčby. V asistované reprodukci totiž platí, že čím je žena mladší, tím má vyšší šanci na otěhotnění.
„A když mladší žena kolem 30. roku má již obezitu, tak ta šance se snižuje. A doporučit hubnout ženě, které je 38 let a má vysoké BMI, je pozdě. Protože ta žena už má přirozeně nižší šanci na otěhotnění a my nemáme čas ztrácet čas v takové situaci,“ vysvětluje přístup k této skupině pacientek.
Ženy s nadváhou, zvlášť pak obezitou proto mají podle specialistů řešit svoji tělesnou hmotnost ideálně ještě dříve než samotný proces početí. Za ideální považují změnu stravování a trochu pohybu, třeba jen chůzi, ale pravidelně.
Jen úpravou těchto návyků se dá podle prof. Haluzíka ubrat na hmotnosti 5-8 procenta. K tomu doporučuje zajít na konzultaci do obezitologické ambulance. Tam specialista zváží případnou pomoc k redukci hmotnosti léky. Obezitu dle profesora Haluzíka obvykle nevyřeší už „jen“ změna ve stravování a pohyb, protože jde o vážný zdravotní problém.
„Při dlouhodobém podávání je průměrný pokles hmotnosti 15-20 procent,“ říká k účinkům takzvaných antiobezitik.
Ještě vyšší účinek podle něj přinášejí bariatrické operace žaludku. Po nich lidé v průměru zhubnou 25 a více procent své dosavadní hmotnosti. Tyto výkony v Česku absolvuje kolem 2 500 pacientů za rok.
Veronika Táchová
