Moderní léky se do úhrad z pojištění úspěšně dostávají i v Česku. Jako problém se ale ukazují omezené rozpočty pro jejich předepisování. A dále to, že je předepisují jen lékaři ve specializovaných centrech. Kandidáti do Sněmovny slibují změnu.
Specializovaných center s možností předepsat moderní lék na konkrétní onemocnění bývají nižší desítky v celé republice. Což znamená, že lidé žijící mimo města si pro tyto inovativní léky dojíždějí i více než sto kilometrů daleko od svého bydliště. A to i ti takzvaně zaléčení, nebo jak říkají lékaři, kompenzovaní pacienti. Tato preskripční bariéra by se ale mohla brzy změnit a pacienti by dostali své léky třeba v okresním městě svého bydliště. Na změně se totiž shodují kandidáti do Poslanecké sněmovny PČR napříč politickými stranami a hnutími.
„První krok nového ministra zdravotnictví má být revize centrových léků. […] Mnoho jich je v centru pouze z administrativních důvodů a nemá to už žádné odborné důvody a zbytečně to omezuje pacienty,“ uvedl v předvolební debatě Asociace inovativního farmaceutického průmyslu [AIFP] a Hospodářské komory ČR horký kandidát na poslanecký mandát a post ministra zdravotnictví hnutí ANO Adam Vojtěch.
Jsou místa, kde revmatologická péče zcela chybí, říká prof. Šenolt
S rozšířením možnosti předepsat inovativní, tedy novější a účinnější léky i v regionálních pracovištích souhlasí i současný ministr zdravotnictví Vlastimil Válek [TOP 09]. I když také upozornil, že není možné na praktické lékaře přenášet stále více práce a odbornosti. Jeho koaliční kolega a kandidát KDU-ČSL Tom Philipp upozornil, že základní rozhodnutí a diagnostika nemoci musí být vždy v rukou specialisty.
Moderní léky v Česku a omezení v přístupu k nim
S delegací části pacientů ze specializovaných center do regionálních pracovišť nebo v některých případech do ambulancí praktických lékařů souhlasí i Iveta Štefanová z hnutí SPD nebo pirátský zástupce pro zdravotnictví Albert Štěrba. Politici se shodují i v tom, že moderní léky přináší pacientům větší léčebný efekt a úspory ve zdravotnictví i sociální oblasti. Především díky zkrácené pracovní neschopnosti a kratšímu, nebo vůbec žádnému čerpání státní sociální pomoci.
Otevřený trh moderním lékům do úhrad z pojištění v Česku potvrdil na konferenci výkonný ředitel AIFP David Kolář. Podle jeho slov za poslední dvě volební období dochází k významné podpoře vstupu inovativních léků do českého zdravotnictví. Což, jak uvedl, dokládají výsledky průzkumu EFPIA mezi evropskými zeměmi. Nicméně také ale dodal, že stále je co vylepšovat.
„Zaráží, že praktický lékař u nás nemůže předepsat moderní léky na diabetes či kardiovaskulární onemocnění, ale v zahraničí je to běžná praxe,“ uvedl jednu z překážek.
Plná dostupnost nových léků v ČR se nelepší. Ukazuje to i onkologie
Potíž podle něj není v odbornosti praktických lékařů, ale v nastavení systému. To znamená v zákonem vymezené preskripci.
„Podobnou situaci vidíme u takzvané centrové léčby. Pokud se pacient do centra dostane, zpravidla obdrží nejlepší možnou péči. Ale neumíme pacienty z center účelně vracet zpět do regionů a do ambulantní sféry,“ uvedl dále.
Tuto překážku, kdy se váží inovativní léky často výhradně na pracoviště uznaná jako specializovaná centra, si uvědomují i političtí kandidáti do Sněmovny zaměření na oblast zdravotnictví. A všichni se v debatě shodli na tom, že je třeba na jedné straně uvolnit kapacity těmto centrům kvůli péči o nové pacienty, a na straně druhé i kvůli lepší dostupnosti pracovišť pro již zaléčenou skupinu pacientů.
Pojišťovny a omezené rozpočty na centrové léky
U centrové léčby řeší zdravotnická zařízení, a především pak pacienti i omezené rozpočty na centrové léky. V posledních letech pacienti stále častěji upozorňují na to, že jim léky odmítne specialista předepsat, obvykle na konci kalendářního roku, s tím, že jeho pracoviště už vyčerpalo pro ně vymezený rozpočet. To znamená, že zařízení dosáhlo limitu, který mu zdravotní pojišťovny proplatí. Další úhrada by šla na účet samotného zařízení.
I toto omezení slibují kandidáti do Sněmovny a na post ministra zdravotnictví v následujících letech změnit.
„Když byl lék správně indikován a je v úhradě, pak ho musí zdravotní pojišťovna také zaplatit,“ upozornil současný šéf Správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR [VZP ČR] a místopředseda sněmovního Výboru pro zdravotnictví Tom Philipp.
Přidání praktikům je zrada pacientů, říká Edita Müllerová z Revma Ligy
Zdůraznil, že není možné, aby měly pojišťovny omezené rozpočty na úhrady některých centrových léků, když na ně má pacient ze zákona nárok a pojišťovna je tak musí danému zařízení proplatit bez omezení.
Nicméně na tuto roky trvající praxi už několikrát upozornili samotní pacienti, jejich pacientské organizace i samotní lékaři z center.
Kvůli omezeným rozpočtům pojišťoven na některé centrové léky se pacientům stává, že například v únoru jim daný lék specialista předepíše. Pokud ale přijdou v listopadu, už se k němu kvůli dosažení rozpočtu zkrátka nedostanou. Což značí nejen zhoršení zdravotního stavu zaléčeného pacienta, ale i další vedlejší náklady pro zdravotní a sociální systém.
Nicméně i v této oblasti slibují uchazeči o poslanecký mandát v říjnových sněmovních volbách bez ohledu na politickou příslušnost změnu. Podle nich mají zdravotní pojišťovny zaplatit veškeré výkony a léky, jak uvádí v úhradové vyhlášce ministerstva zdravotnictví.
Veronika Táchová
