Do ordinace praktika na prevenci by přišlo až o 40 procent víc lidí, pokud by je například sestra na prohlídku pozvala telefonicky. Na SMS zprávu by návštěvou praktika reagovalo zhruba 17 procent lidí, kteří teď prevenci nedodržují.
Na preventivní kontroly k praktickému lékaři nyní chodí každé dva roky asi polovina dospělých. Účast na prevenci u praktika narůstá s věkem. Mladší ročníky, zvlášť lidé pod 40 let věku, myslí na tuto prevenci spíše vzácně. Právě tato skupina pojištěnců by nejvíce reagovala na přímé pozvání po telefonu, o něco méně pak na pozvání SMS zprávou. Ukazují na to výsledky studie Iniciativy pro efektivní zdravotnictví.
„Neustále diskutujeme, jak dostat k prevenci více pacientů, účinné řešení přitom zjevně nemusí být komplikované,“ říká s odkazem na výsledky čerstvé studie Šimon Přecechtěl, ekonom a vedoucí zmíněné studie z Iniciativy pro efektivní zdravotnictví.
V ní společně se svými kolegy na zhruba 6 tisících pacientech ze sedmi ordinací praktiků otestovali, jak pacienti reagují na pozvání na preventivní prohlídku po telefonu, skrze SMS zprávu a bez vyzvání, tedy z vlastní iniciativy.
„Pokud si představíme 100 pacientů, tak bez pozvánky by jich k prohlídce přišlo 25 za tři měsíce. Pokud bychom jim poslali smsku, můžeme očekávat asi o 5 pacientů více,“ říká.
Jako nejúčinnější nástroj ke zvýšení účasti na preventivních prohlídkách u praktika se ve studii ukázalo telefonické pozvání. Například od zdravotní sestry z ordinace. Na to ze zmíněné stovky osob reagovalo o deset pacientů více než bez jakékoli připomínky.
„V péči praktiků ale není jen 100 pacientů, ale několik milionů, potenciál pozvánek je tedy výrazný,” podotýká ekonom.
Telefonní hovor zvyšuje účast na prevenci u praktika
Registraci u praktického lékaře má v Česku asi 7,7 milionu lidí. To z celkových 8,5 milionu dospělých lidí žijících v Česku.
„Pokud konzervativně předpokládáme, že 20 % z nich je už dnes aktivně k prohlídkám zváno, zbývá přibližně 6,2 milionu pacientů, u nichž lze zvažovat o novém zavedení nějaké formy adresných pozvánek,“ vypočítávají autoři studie.
Podle jejich propočtů na celou populaci dospělých pojištěnců, kteří mají nárok na hrazenou prevenci ve dvouletém intervalu, by mohlo plošné telefonické zvaní přivést k preventivní prohlídce až o 1,3 milionu dospělých více než nyní. V případě SMS pozvánek jde přibližně o půl milionu, dodávají.
I v Česku se vážně diskutuje úhrada přípravků na léčbu obezity
O zvýšení prevence usilují i státní instituce. Mimo jiné i jako jeden z nástrojů pro udržení veřejného zdravotnictví v následujících dvou třech dekádách, kdy se naplní jeho kapacity v důsledku vysokého počtu lidí v důchodovém věku. Navíc v situaci, kdy se stále mladší ročníky léčí s diabetem, vysokým krevním tlakem a jinými nemocemi oběhové soustavy.
Posílení prevence si jako jeden z hlavních cílů předsevzala i současná vláda. Jako konkrétní opatření jmenovala například zavedení benefitů za dodržování prevence. Což funguje už nyní. Například příspěvky pojišťoven na zubní hygienu se u dospělých osob váží právě na dodržování dvouletých prohlídek u všeobecného lékaře.
Na telefon nejvíc zareagovaly mladší ročníky
Dodržování prevence u praktika sledovali autoři studie v sedmi ordinacích lékařů v Praze. A to tak, že zhruba šest tisíc pacientů, u nichž prohlídka proběhla před 23 a více měsíci, rozdělili náhodně do tří stejně velkých skupin. A to do kontrolní skupiny bez oslovení, skupiny s SMS pozvánkou a skupiny s telefonickým pozváním.
Ve skupině bez jakéhokoliv oslovení absolvovalo preventivní prohlídku 24,7 % pacientů během tří měsíců. SMS pozvánka zvýšila účast o 4,2 procentního bodu na 28,9 %. To představuje relativní nárůst o 17 % oproti skupině bez pozvání. Telefonické oslovení zvýšilo účast o 10,3 procentního bodu na 35 %. Tedy o více než 40 % ve srovnání se skupinou bez oslovení.
Na selhání srdce a ledvin nově upozorní i hrazený test u praktika
Sledování reakcí pacientů na vyzvání k prevenci různými nástroji ukázalo i na to, že telefonické oslovení nejvíc funguje na mladší pacienty do 42 let. Tato forma komunikace zvýšila jejich účast na prohlídkách skoro o 16 procent oproti 4,9 procenta u starších.
„Právě mladí lidé prevenci podle dostupných dat zanedbávají nejčastěji. A vyšší účinnost připomínky tak přináší zajímavou možnost, jak tento dluh napravit,“ upozorňují na zajímavý výstup autoři studie.
Jaké jsou výsledky v zahraničí
Přecechtěl říká, že obdobné výsledky vykazují zahraniční studie. Například v britském programu NHS Health Checks vedlo telefonické pozvání k účasti 47,6 % oproti 30,9 % u standardního dopisu. Studie SMS připomínek v Londýně ukázala na růst účasti o 12 %.
Americká megastudie s téměř 50 000 účastníky zase prokázala, že SMS připomínky zvyšují proočkovanost v průměru o 5 %. Německá studie v zubních ordinacích doložila, že samotná připomínka více než zdvojnásobila objednání na preventivní prohlídku.
Obdobné výsledky českých a zahraničních studií podle ekonoma Přecechtěla ukazují, že efekt adresných připomínek není statistickou odchylkou, ale odpovídá realitě.
„A také že i v českém prostředí primární péče platí, že využití jednoduchých nástrojů, které nevyžadují složitou infrastrukturu ani zásadní změny organizace práce v ordinaci, může pomoci zvýšit účast na preventivní péči,“ shrnuje vedoucí studie Iniciativy pro efektivní zdravotnictví Šimon Přecechtěl.
Veronika Táchová
