Hemodialýzu v Česku ročně podstoupí cca jedenáct tisíc pacientů, sedm tisíc z nich se léčí dlouhodobě. Dostupná je u nás i takzvaná hemodiafiltrace, jež má být dle předsedkyně České nefrologické společnosti [ČNF] Romany Ryšavé účinnější než klasická hemodialýza.
Hemodialýzou se u nás podle dat z Ústavu zdravotnických informací a statistiky [ÚZIS] loni léčilo 6 917 pacientů s chronickým selháním ledvin, které je nevratné a podle Ryšavé je až ve 40 procentech případů způsobené poškozením ledvin v důsledku cukrovky. Selhání funkce ledvin může být způsobeno vysokým krevním tlakem, chorobou ledvin nebo imunologickou nemocí, které ledviny vážně poškozují.
O chronickém selhání ledvin se podle Ryšavé mluví u takových pacientů, kteří potřebují hemodialýzu déle než tři měsíce. Dialýzou se mimotělně čistí krev pacienta, čímž se nahrazuje funkce jeho ledvin.
Počet pacientů léčených hemodialýzou v posledních deseti letech
| Rok | Pacienti s akutním selháním | Pacienti s chronickým selháním |
| 2009 | 3793 | 5873 |
| 2010 | 4468 | 6227 |
| 2011 | 5197 | 6298 |
| 2012 | 4647 | 6582 |
| 2013 | 4263 | 6746 |
| 2014 | 4048 | 6586 |
| 2015 | 3779 | 7007 |
| 2016 | 3790 | 7162 |
| 2017 | 4261 | 7110 |
| 2018 | 4109 | 7193 |
| 2019 | 4034 | 6917 |
[Zdroj: ÚZIS]
Hemodialýza pomáhá i u akutního selhání ledvin
Některou z variant čištění krve loni podstoupilo 4 034 pacientů s akutním selháním ledvin.
„To je kompletně, či částečně vratné a je většinou způsobené dehydratací, infekcemi, imunitními chorobami postihujícími ledviny, neprůchodností vývodných močových cest, třeba při zvětšené prostatě u mužů či gynekologických nádorech u žen,” uvádí Romana Ryšavá z Kliniky nefrologie 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice [VFN] v Praze.
Za akutní selhání ledvin může podle ní často i podávání nevhodných léků nebo jejich špatné dávkování. Někteří z takových pacientů potřebují nahradit funkci ledvin třeba jen jednou.
Počet lidí léčených hemodialýzou se u nás v posledních deseti letech příliš nezměnil. Pohybuje se zpravidla mezi 10 tisíci až 11 500 osobami, z nichž asi tři pětiny byli chroničtí pacienty. Ti docházejí na hemodialýzu třikrát týdně. Každé čištění krve trvá tři až pět hodin.
Homodialýzu postupně nahrazuje hemodiafiltrace
V posledních deseti letech klesl počet výkonů provedených klasickou hemodialýzou, a to z přibližně 482 000 v roce 2009 na loňských 197 000. Naopak zhruba třikrát stoupl počet výkonů účinnější metodou, takzvanou hemodiafiltrací. Loni ÚZIS evidoval přes 740 tisíc výkonů touto variantou. Podle Ryšavé je výhoda hemodiafiltrace to, že dokáže odstranit z krve více odpadních látek než klasická hemodialýza.
„Máme data o tom, že nemocní léčení hemodiafiltrací mají i lepší kardiovaskulární stabilitu během dialýzy a také o něco lepší dlouhodobé přežívání,” vysvětluje rozdíl.
Trvalé selhání ledvin řeší transplantace
Lékaři doporučují, aby byla u všech pacientů s nevratným selháním ledvin prověřena možnost transplantace tohoto orgánu.
„Vysoké procento nemocných ale nemůžeme transplantovat, protože mají řadu dalších přidružených chorob, které to znemožňují. Ti zůstávají v dlouhodobém dialyzačním léčení,“ říká Ryšavá s tím, že to částečně souvisí se stárnutím populace, vysokým podílem diabetiků a zvýšeným výskytem infekčních komplikací u nemocných na dialýze.
Nové ledviny se ročně dočká kolem 500 lidí, nemocní na transplantaci čekají jeden až tři roky. Pacienti, kteří nemohou být transplantováni, přežívají podle Ryšavé na dialyzační léčbě kolem deseti let. Ale jsou i jedinci, kteří žijí s dialýzou více jak 20 let. Diabetici mají jednoznačně horší přežívání na dialýze, a to v průměru o 30 až 50 procent kratší.
–ČTK/RED–
