Tři čtvrtiny pacientů se středně těžkou a těžkou lupénkou mají nadváhu nebo obezitu. A spouštěčem lupénky je podle zástupců České dermatovenerologické společnosti [ČDS] ČLS JEP právě nadváha.
Škodlivý v léčbě lupénky je podle specialistů hlavně tuk usazený v oblasti břicha. Na souvislost vyšší tělesné hmotnosti a psoriázy, to je lupénky, upozorňují dermatologové při příležitosti Světového dne psoriázy [29.10.]. A díky 20 let existujícímu registru kožních nemocí BIOREP dnes vědí, že lupénku spustí i nadváha. Stejně jako to, že zhubnutí třeba i jen o pět procent hmotnosti zlepšuje výsledky léčby.
„Když pacienti ubydou na váze, tak i lépe funguje cílená terapie na lupénku, nebo dokonce lupénka odeznívá,“ uvedl na tiskové konferenci [21.10.] České dermatovenerologické společnosti [ČDS] ČLS JEP její předseda prof. Petr Arenberger.
To znamená, že nadváha a obezita lupénku nejenže zhoršují, ale mohou ji dokonce vyvolat.
„Mezi hlavní spouštěcí faktory psoriázy patří stres, poranění kůže, užívání některých léků, infekce nebo nezdravý životní styl,“ doplňuje výčet takzvaných spouštěčů psoriázy doc. Karel Ettler, místopředseda České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP.
Psoriáza se objevuje v dospívání stejně tak i v dospělosti
Psoriáza je zánětlivé onemocnění, při kterém se zrychluje obnova kožních buněk. Proto dochází ke vzniku zarudlých, zašupených, svědivých a bolestivých ložisek. Ta se nejčastěji objevují na loktech, kolenou a ve vlasaté části hlavy.
Obezita není kosmetický, ale zdravotní problém, upozorňují lékaři
Psoriáza se objevuje v dospívání stejně tak i v dospělosti. A podle doc. Ettlera její těžší formy postihují častěji muže než ženy.
„Rozlišujeme několik typů psoriázy – od akutní exantematické až po chronickou formu. Nejčastějším typem je chronická ložisková psoriáza, která se objevuje na mechanicky namáhaných místech,“ říká doc. Ettler.
Mezi zmíněná namáhaná místa patří lokty a kolena. Zhruba třetina pacientů uvádí, že onemocněním trpí i někdo z jejich rodiny. Lupénkou v Česku trpí asi čtvrt milionu lidí. Nemoc mimo kůži postihuje také nehty a klouby. A kvůli tomu, že jsou postižená místa vidět, dopadá nemoc často na psychiku pacienta.
Závadný je u pacientů hlavně břišní tuk
Vyšší tělesná hmotnost podle dermatologů nepatří „jenom“ mezi spouštěče lupénky, ale také zhoršuje účinky léčby. Navíc, jak je známo, lidé s nadváhou a obezitou jsou ve významně vyšším riziku srdečního selhání a mozkové mrtvice.
„Pro úspěšnou léčbu je klíčová redukce hmotnosti. Zejména břišní tuk vysílá do těla zánětlivé signály, proto sledujeme spíše obvod pasu než samotnou hmotnost,“ vysvětluje prof. Štěpán Svačina, předseda ČLS JEP.
Tělo na nasazenou léčbu podle profesora podstatně lépe reaguje po snížení tělesné váhy, a to i jen o pět procent.
„Kombinací fyzické aktivity, nízkoenergetické stravy a podle potřeby i léků na obezitu lze výrazně zlepšit celkový zdravotní stav,“ dodává.
Některým pacientům s cukrovkou mohou specialisté předepsat moderní léky na redukci hmotnosti. A ty, jak uvádí klinické studie, snižují i aktivitu psoriázy až o 30 procent. Což je velmi významný efekt, upozorňuje prof. Svačina.
V jednotném národním registru BIOREP
Úzkou souvislost nadváhy nebo až obezity a rozvoje psoriázy dokládají údaje o pacientech a výsledcích jejich léčby shromažďované už dvacet let v jednotném národním registru BIOREP. Ten nesleduje jenom pacienty s psoriázou, ale jakýmkoliv dermatologickým onemocněním s nasazenou cílenou terapií.
„BIOREP pomáhá zodpovídat klíčové otázky. Kolik pacientů je léčeno moderní terapií, jaké léky se používají a jak dlouho pacienti na léčbě zůstávají,“ přibližuje profesor Arenberger.
Jedním z hlavních cílů registru je podle něj sledovat dlouhodobou účinnost a bezpečnost biologické a další cílené léčby v běžné praxi.
„Dlouhodobý sběr dat zároveň umožňuje hodnotit vliv životního stylu a přidružených onemocnění. Například hmotnosti, kouření nebo konzumaci alkoholu,“ dodává.
Veronika Táchová
