Kompresivní punčochy mírní rozvoj křečových žil. Rozhodně je ale nevyléčí. Častěji pak slouží k doléčení po operativním odstranění křečových žil. Pacientům na ně přispívají i zdravotní pojišťovny, nikoli však vždy, všem a v plné výši.
Křečové žíly neboli varixy u pacientů samy nezmizí. Konzervativní neoperační léčba s pomocí kompresivních punčoch či ponožek je spíše doplňkovou terapií, která mírní obtíže a oddálí rozvoj onemocnění. Pacientům s křečovými žílami je lékaři ordinují i po operačním zákroku, při kterém se snaží varixy odstranit. V obou případech na jejich nákup přispívají zdravotní pojišťovny.
„Kompresivní punčochy nebo punčochové kalhoty se vyrábějí v několika kompresních třídách. Zdravotní pojišťovna v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění hradí kompresivní elastické punčochy a punčochové kalhoty II., III. a IV. kompresní třídy,“ popisuje rozsah úhrady mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny [VZP ČR] Viktorie Plívová.
Punčochy a punčochové kalhoty I. kompresní třídy podle zmiňovaného zákona nepatří mezi zdravotnické prostředky hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
„Slouží jako prostředky podpůrné a je možno je zakoupit i mimo výdejny zdravotnických potřeb,“ tvrdí proto Plívová.
Kompresivní punčochy předepíše lékař, často i praktik
Mezi pojištěnci je nejrozšířenější druhá kompresní třída. Tu lékaři předepisují pacientům s křečovými žílami s projevy chronické žilní nedostatečnosti druhého stupně. Dále tento typ punčoch nebo ponožek naordinují po operaci varixů, skleroterapii, žilní trombóze a flebitidě [zánět povrchových žil, pozn. red.]. Ceny takových kompresivních punčoch se pohybují kolem jednoho tisíce korun a výše. Ponožky vyjdou o několik stovek levněji.
Oprávnění k předepisování sériově vyrobených punčoch stejně jako ponožek II. kompresní třídy jsou praktičtí lékaři. Dále specialisté s odborností dermatovenerologie, geriatrie, chirurgie, vnitřní lékařství. Dále i angiologie, lymfologie, flebologie a v neposlední řadě je předepíše i rehabilitační lékař. Využít k tomu, nikoli však zatím povinně, mohou i takzvaný ePoukaz. Ten u nás funguje od letošního května.
Pro vážnější stavy chronické žilní nedostatečnosti [III. stupně], u posttrombotického syndromu a po zhojení bércového vředu specialisté předepisují kompresivní punčochy a ponožky třetí kompresní třídy.
Poslední, čtvrtá kompresní třída punčoch už pak neléčí pooperační stavy po odstranění křečových žil. Lékaři je předepisují jako podpůrnou léčbu u pacientů s těžkým lymfedémem [mízní otok často na horní/dolní končetině, pozn. red.].
„Výběr vhodného typu kompresních punčoch je plně v kompetenci ošetřujícího lékaře. V případě, že se pacient podílí na úhradě, je předepisující lékař povinen ho na tuto skutečnost předem upozornit,“ doplňuje mluvčí VZP ČR.
V souvislosti s operativní léčbou křečových žil podotýká, že zdravotní pojišťovny klientům hradí jen chirurgickou léčbu křečových žil. Modernější a často efektivnější a méně invazivní léčebné metody, jak je například laserová nebo radiofrekvenční terapie, už zdravotní pojišťovna neuhradí. Cena za léčbu jedné nohy těmito metodami začíná na částce 20 tisíc korun. K tomu si kliniky často účtují poplatek za konzultaci s lékařem [cca 500 Kč] a anestezii [cca 4 tisíce Kč].
Odstranění metliček a drobných žilek
Oproti tomu takzvanou sklerotizaci, při níž specialista odstraní drobné žilky a metličky, zdravotní pojišťovny klientům uhradí až 12krát do roka. Při doléčení po chirurgické léčbě varixů zákrok pojišťovny zaplatí až 24krát za rok.
Při sklerotizaci lékař s pomocí jehly a injekční stříkačky aplikuje do rozšířených žil látku vyvolávající místní chemické poškození a zánět. Poté by mělo dojít ke slepení žilních stěn a uzavření varixu. I po sklerotizaci se pacienti několik týdnů doléčují kompresivními punčochami nebo ponožkami. Při dodržování léčby se později zašlý varix přemění na vazivový pruh, který se vstřebá. Výhodou sklerotizace je minimální zátěž s obvykle nulovými dopady do pracovního režimu a možnost jejího opakování.
Křečové žíly zmůže jenom operace
Křečové žíly známé i jako varixy se obvykle projeví zvětšením a zprohýbáním povrchových žil. Ty jsou pak snadno viditelné, často i bolestivé a nevzhledné. Náchylnější k onemocnění bývají ženy [cca 70 % všech žen] než muži [50 % všech mužů]. Riziko rozvoje onemocnění zvyšuje věk, pohlaví, životní styl a genetická predispozice.
K prvním příznakům křečových žil patří pocit těžkých nohou, časté křeče v nohách hlavně v nočních hodinách a pocit napětí v nich. Křečové žíly lékaři podstatně častěji diagnostikují u lidí s nadváhou a obezitou. Ve vyšším riziku rozvoje jsou lidé se sedavým zaměstnáním nebo naopak ti, kteří celý den stojí na nohou. Příchod onemocnění urychlí i pokládání si jedné nohy přes nohu při sezení, což rády dělají hlavně ženy.
–VRN–
